Mobilapp til rygestop og mental sundhed

SPECIFIKKE MÅL

Cigaretrygning er den førende forebyggelige årsag til sygelighed og dødelighed i USA. Rygere med alvorlig psykisk sygdom (SMI; f.eks. skizofreni, bipolar lidelse, svær depressiv lidelse, angstlidelser) har en øget risiko for at dø af kræft, lungesygdomme og hjertekarsygdomme og står for mere end 200.000 af de 520.000 tobaksrelaterede dødsfald hvert år. Mange undersøgelser har vist, at rygeraterne er 2-5 gange højere hos voksne med SMI sammenlignet med voksne uden psykisk sygdom. Personer med SMI ryger hyppigere og kraftigere end befolkningen generelt, og de mangler ofte adgang til afvænningstjenester. Ydermere er rygere med SMI mere afhængige af nikotin og er mindre tilbøjelige til at holde op end dem uden SMI. Således er rygning og rygestop i denne befolkning kritiske folkesundhedsproblemer, der berettiger yderligere undersøgelse.

Selvom der er betydelig evidens for effektiviteten af ​​flere rygestopbehandlinger for den generelle befolkning af rygere, har disse indgreb en tendens til at være mindre effektive eller slet ikke effektive, når de gives til rygere med SMI. Mens rygefrekvensen blandt dem uden en historie med SMI er faldet radikalt i løbet af de sidste 5 årtier, er rygeprævalensen blandt dem med SMI forblevet alarmerende høj i samme tidsperiode. Mens flere undersøgelser har identificeret nogle årsager til forskelle i effektiviteten af ​​rygestopbehandling hos voksne med SMI, er forståelsen af ​​de komplekse årsager til denne kendte og voksende forskel fortsat begrænset. Der er behov for en mere detaljeret undersøgelse af ophørs-, bortfalds- og tilbagefaldsprocessen blandt voksne rygere med SMI: 1) for at forbedre forståelsen af ​​rygestop i denne sårbare og understuderede befolkning, og 2) for at informere udviklingen af ​​mere effektive interventioner til disse underbetjente. befolkning. Smartphone-baserede Ecological Momentary Assessments (EMA) er blevet brugt til at identificere antecedenter til rygning i forskellige populationer. Just-in-Time Adaptive Interventions (JITAI), der giver skræddersyet behandlingsindhold til voksne med SMI i de øjeblikke, hvor der er mest brug for det, kan tilbyde omkostningseffektive, let tilgængelige, meget skræddersyede interventioner i frit levende omgivelser. Til dato er fire smartphone-baserede rygestop-JITAI'er blevet oprettet og pilottestet i SMI-prøver. Alligevel er få JITAI for SMI-populationer blevet undersøgt med hensyn til deres acceptabilitet, gennemførlighed og anvendelighed.

Det langsigtede mål med denne forskning er at øge antallet af rygestop blandt rygere med SMI ved hjælp af en smartphone-baseret mobil sundhedsapplikation. Det primære formål med denne undersøgelse, som er det næste skridt mod at nå dette langsigtede mål, er at gennemføre et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at evaluere gennemførligheden af ​​en innovativ rygestop-app, der er skræddersyet til rygere med SMI. Femoghalvfjerds behandlingssøgende rygere med SMI, henvist fra Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (ODMH),49 vil blive tilfældigt tildelt enten (1) QuitGuide,50 en gratis rygestop-app udviklet af National Cancer Institute (NCI), (2) en rygestop-app, der sporer og automatisk griber ind ved psykiske lidelser i realtid under et stopforsøg og leverer interventionsmeddelelser i realtid, der er skræddersyet til det aktuelle niveau af bortfaldsrisiko og aktuelle bortfaldstriggere (dvs. Smart-T Mental Health; STMH) eller (3) STMH med yderligere nikotinerstatningsterapi adherence-meddelelser (STMH+). Deltagerne i begge undersøgelsesbetingelser vil blive fulgt i 5 uger (1 uge før ophør og 4 uger efter ophør), modtage nikotinerstatningsterapi (NRT) og komplette smartphone-baserede økologiske øjeblikkelige vurderinger (EMA). Det primære formål med denne undersøgelse vil blive nået ved at forfølge følgende specifikke mål.

Bestem gennemførligheden, brugervenligheden og den opfattede nytte af en rygestop-app designet til voksne med SMI.

Bestem foreløbige estimater af virkningen af ​​behandlingstilstand (dvs. STMH vs. STMH+ vs. QuitGuide app; n=25 pr. gruppe) på biokemisk verificeret rygeabstinens.

. Bestem effekten af ​​STMH-behandlingsmeddelelserne på vigtige bortfaldsrisikofaktorer.

Brug kvalitative interviews til at undersøge opfattelsen af ​​STMH, STMH+ og QuitGuide rygestop-apps.

STUDIEOVERSIGT

Kvalificerede og interesserede personer (N = 75) vil blive randomiseret til 1 ud af 3 grupper: 1) smartphone-baseret rygestopintervention designet til voksne med alvorlig psykisk sygdom (STMH) med NRT, 2) STMH plus yderligere NRT adherence messages (STMH+) med NRT, eller 3) NCI QuitGuide, en smartphone-baseret rygestop-intervention designet til den generelle befolkning med NRT. Deltagerne vil blive fulgt i 5 uger, og hele interventionen vil blive tilgået eksternt via personlige eller undersøgelsesleverede smartphones, uafhængigt eller med assistance fra undersøgelsens personale. Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre daglige EMA'er og rygestatustest tre gange om ugen ved hjælp af en bærbar, billig kuliltemonitor (Bedfont iCO Smokerlyzer). Disse data vil blive brugt til at adressere primære (dvs. biokemisk verificeret 7-dages prævalensafholdenhed 4 uger efter ophør, antal dage med abstinens i løbet af 4 ugers efter-ophørsperiode) og sekundære resultater (f.eks. 28-dages punkt) prævalensabstinens, antal dage til første lapning, den længste periode med rygeabstinens). Vi har allerede skabt software, der integrerer iCO-sensoren i vores InsightTM mHealth-platform.

VIDENS BETYDNING, SOM FORVENTES AT RESULTERE AF FORSKNING

Selvom der findes mange smartphone-baserede rygestop-apps, er meget få blevet udviklet til rygere med alvorlig psykisk sygdom. Denne undersøgelse er det første skridt i retning af at udvikle en forskningslinje, der har til formål at udvikle og formidle effektive og automatiserede behandlinger til rygestop for denne underbetjente og understuderede befolkning. Derfor er den viden, der vil blive opnået fra denne undersøgelse, vigtig. Ydermere vil Smart-T Mental Health-appen give os mulighed for at nå en befolkning, der ofte mangler adgang til traditionelle interventionsprogrammer på grund af begrænset tilgængelighed, indkomst og/eller transport, blandt andre barrierer. Derudover er den foreslåede smartphone-app meget alsidig og kan let modificeres til brug i andre befolkninger eller samfund. Risikoen for forsøgspersoner er minimal, især i betragtning af beskyttelsen mod risici, der vil blive implementeret for denne undersøgelse.