Мобильное приложение для отказа от курения и психического здоровья

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

Курение сигарет является ведущей предотвратимой причиной заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. Курильщики с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ, например, шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство, тревожные расстройства) имеют повышенный риск смерти от рака, заболеваний легких и сердечно-сосудистых заболеваний, и на их долю приходится более 200 000 из 520 000 смертей, связанных с употреблением табака. каждый год. Многие исследования показали, что уровень курения среди взрослых с ТПЗ в 2-5 раз выше, чем среди взрослых без психических заболеваний. Люди с ТПЗ курят чаще и больше, чем население в целом, и у них часто нет доступа к услугам по отказу от курения. Кроме того, курильщики с ТПЗ более зависимы от никотина и с меньшей вероятностью бросят курить, чем курильщики без ТПЗ. Таким образом, курение и отказ от курения в этой группе населения являются критическими проблемами общественного здравоохранения, требующими дальнейшего изучения.

Несмотря на то, что имеются убедительные данные об эффективности нескольких методов лечения отказа от курения для общей популяции курильщиков, эти вмешательства, как правило, менее эффективны или вообще не эффективны, когда они применяются к курильщикам с ТПЗ. Таким образом, в то время как уровень курения среди лиц без ТПЗ в анамнезе радикально снизился за последние 5 десятилетий, распространенность курения среди лиц с ТПЗ за тот же период времени оставалась тревожно высокой. Хотя в нескольких исследованиях были выявлены некоторые причины различий в эффективности лечения отказа от курения у взрослых с ТПЗ, понимание сложных причин этого известного и растущего различия остается ограниченным. Необходимо более детальное изучение процесса прекращения курения, срывов и рецидивов среди взрослых курильщиков с ТПЗ: 1) для улучшения понимания отказа от курения в этой уязвимой и недостаточно изученной группе населения, и 2) для информирования о разработке более эффективных вмешательств для этой недостаточно обслуживаемой группы. Население. Мгновенные экологические оценки (EMA) на основе смартфонов использовались для выявления причин, предшествующих отказу от курения в различных группах населения. Своевременные адаптивные вмешательства (JITAI), которые предоставляют адаптированный контент для лечения взрослых с ТПЗ в моменты, когда это больше всего необходимо, могут предложить экономически эффективные, легкодоступные, тщательно адаптированные вмешательства в условиях свободного проживания. На сегодняшний день создано четыре JITAI для отказа от курения на базе смартфонов, которые были протестированы на образцах SMI. Тем не менее, несколько групп JITAI для ТПЗ были исследованы на предмет их приемлемости, осуществимости и полезности.

Долгосрочной целью этого исследования является повышение показателей отказа от курения среди курильщиков с ТПЗ с помощью мобильного медицинского приложения для смартфонов. Основная цель этого исследования, которое является следующим шагом на пути к достижению этой долгосрочной цели, заключается в проведении пилотного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для оценки осуществимости инновационного приложения для прекращения курения, которое было специально разработано для курильщиков с ТПЗ. Семьдесят пять курильщиков с ТПЗ, обращающихся за лечением и направленных из Департамента психического здоровья и наркологической службы штата Оклахома (ODMH)49, будут случайным образом распределены для получения либо (1) QuitGuide,50 бесплатного приложения для прекращения курения, разработанного Национальным онкологическим Institute (NCI), (2) приложение для прекращения курения, которое отслеживает и автоматически вмешивается в случае психологического стресса в режиме реального времени во время попытки бросить курить и доставляет сообщения о вмешательстве в режиме реального времени, адаптированные к текущему уровню риска срыва и текущим триггерам срыва (т. е. Smart-T Mental Health; STMH) или (3) STMH с дополнительным сообщением о приверженности никотинзаместительной терапии (STMH+). Участники в обоих условиях исследования будут наблюдаться в течение 5 недель (1 неделя перед прекращением курения и 4 недели после прекращения курения), получат заместительную терапию никотином (НЗТ) и пройдут мгновенную экологическую оценку (EMA) на основе смартфона. Основная цель этого исследования будет достигнута путем достижения следующих конкретных целей.

Определите осуществимость, простоту использования и воспринимаемую полезность приложения для отказа от курения, разработанного для взрослых с ТПЗ.

Определите предварительные оценки влияния условий лечения (т. е. СТМГ по сравнению с СТМГ+ по сравнению с приложением QuitGuide; n = 25 на группу) на биохимически подтвержденное воздержание от курения.

. Определите влияние сообщений о лечении STMH на ключевые факторы риска срыва.

Используйте качественные интервью, чтобы изучить восприятие приложений для прекращения курения STMH, STMH+ и QuitGuide.

ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЯ

Подходящие и заинтересованные лица (N = 75) будут рандомизированы в 1 из 3 групп: 1) вмешательство по прекращению курения с помощью смартфона, предназначенное для взрослых с серьезными психическими заболеваниями (STMH) с НЗТ, 2) STMH плюс дополнительные сообщения о приверженности к НЗТ (STMH+). с НЗТ, или 3) NCI QuitGuide, интервенция по прекращению курения на основе смартфона, разработанная для населения в целом с НЗТ. За участниками будут следить в течение 5 недель, а доступ ко всему вмешательству будет осуществляться удаленно через личные или предоставленные для обучения смартфоны, независимо или с помощью исследовательского персонала. Участникам будет предложено пройти ежедневные EMA и тесты на курение трижды в неделю с использованием портативного недорогого монитора угарного газа (Bedfont iCO Smokerlyzer). Эти данные будут использоваться для оценки первичных (т. е. биохимически подтвержденных 7-дневных точек воздержания от курения через 4 недели после прекращения курения, количества дней воздержания в течение 4-недельного периода после прекращения курения) и вторичных результатов (например, 28-дневных точек отказа от курения). распространенность воздержания от курения, количество дней до первого случая, максимальный период воздержания от курения). Мы уже создали программное обеспечение, которое интегрирует датчик iCO в нашу платформу InsightTM mHealth.

ВАЖНОСТЬ ЗНАНИЙ, ОБОСНОВАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Хотя существует множество приложений для отказа от курения на смартфонах, очень немногие из них были разработаны для курильщиков с серьезными психическими заболеваниями. Это исследование является первым шагом на пути к разработке направления исследований, направленных на разработку и распространение эффективных и автоматизированных методов лечения отказа от курения для этой недостаточно обслуживаемой и малоизученной группы населения. Таким образом, знания, которые будут получены в результате этого исследования, важны. Кроме того, приложение Smart-T Mental Health позволит нам охватить население, которое часто не имеет доступа к традиционным программам вмешательства из-за ограниченной доступности, дохода и / или транспорта, среди прочих барьеров. Кроме того, предлагаемое приложение для смартфонов очень универсально и может быть легко модифицировано для использования в других группах населения или сообществах. Риски для испытуемых минимальны, особенно с учетом средств защиты от рисков, которые будут реализованы для этого исследования.