금연 및 정신 건강을 위한 모바일 앱

구체적인 목표

담배 흡연은 미국에서 이환율과 사망률의 예방 가능한 주요 원인입니다. 심각한 정신 질환(SMI; 예: 조현병, 양극성 장애, 주요 우울 장애, 불안 장애)이 있는 흡연자는 암, 폐 질환 및 심혈관 질환으로 사망할 위험이 증가하며 담배 관련 사망 520,000건 중 200,000건 이상을 차지합니다. 매년. 많은 연구에서 SMI가 있는 성인의 흡연율이 정신 질환이 없는 성인에 비해 2-5배 높다는 사실이 밝혀졌습니다. SMI 환자는 일반 인구보다 더 자주 그리고 많이 흡연하며 종종 금연 서비스에 대한 접근성이 부족합니다. 또한 SMI가 있는 흡연자는 SMI가 없는 흡연자보다 니코틴에 더 많이 의존하고 금연할 가능성이 적습니다. 따라서, 이 집단의 흡연 및 금연은 추가 연구가 필요한 중요한 공중 보건 문제입니다.

일반 흡연자 집단에 대한 여러 금연 치료의 효과에 대한 실질적인 증거가 있지만 이러한 개입은 SMI 흡연자에게 제공될 때 덜 효과적이거나 전혀 효과적이지 않은 경향이 있습니다. 따라서 SMI 병력이 없는 사람들의 흡연율은 지난 50년 동안 급격하게 감소했지만, SMI 환자의 흡연율은 같은 기간 동안 놀라울 정도로 높게 유지되었습니다. 여러 연구에서 SMI가 있는 성인의 금연 치료 효과의 차이에 대한 몇 가지 이유를 확인했지만 이러한 알려지고 증가하는 차이의 복잡한 원인에 대한 이해는 여전히 제한적입니다. SMI가 있는 성인 흡연자의 금연, 경과 및 재발 과정에 대한 보다 세분화된 조사가 필요합니다. 인구. 스마트폰 기반 EMA(Ecological Momentary Assessments)는 다양한 인구 집단에서 흡연 실패의 선행 요인을 식별하는 데 사용되었습니다. 가장 필요한 순간에 SMI가 있는 성인을 위한 맞춤형 치료 콘텐츠를 제공하는 JITAI(Just-in-Time Adaptive Interventions)는 자유 생활 환경에서 비용 효율적이고 쉽게 접근할 수 있는 고도로 맞춤화된 개입을 제공할 수 있습니다. 현재까지 4개의 스마트폰 기반 금연 JITAI가 생성되었으며 SMI 샘플에서 파일럿 테스트를 거쳤습니다. 그러나 SMI 인구에 대한 JITAI는 수용 가능성, 실행 가능성 및 유용성에 대해 조사된 적이 거의 없습니다.

본 연구의 장기 목표는 스마트폰 기반의 모바일 건강 애플리케이션을 이용하여 SMI 흡연자의 금연율을 높이는 것이다. 이 장기 목표를 달성하기 위한 다음 단계인 이 연구의 주요 목표는 SMI 흡연자를 위해 맞춤화된 혁신적인 금연 앱의 타당성을 평가하기 위해 파일럿 무작위 통제 시험(RCT)을 수행하는 것입니다. 오클라호마주 정신 건강 및 약물 남용 서비스부(ODMH)49에서 의뢰한 SMI로 치료를 원하는 75명의 흡연자49는 무작위로 (1) National Cancer에서 개발한 무료 금연 앱인 QuitGuide50를 받도록 배정됩니다. Institute(NCI), (2) 금연 시도 중 심리적 고통을 실시간으로 추적 및 자동 개입하고 현재 경과 위험 수준 및 현재 경과 트리거(즉, Smart-T Mental Health, STMH) 또는 (3) 추가 니코틴 대체 요법 준수 메시징(STMH+)이 포함된 STMH. 두 연구 조건의 참가자는 5주 동안(중단 전 1주 및 중단 후 4주) 추적 관찰되며 니코틴 대체 요법(NRT)을 받고 스마트폰 기반 생태 순간 평가(EMA)를 완료합니다. 본 연구의 주요 목적은 다음과 같은 구체적인 목적을 추구함으로써 달성될 것이다.

SMI가 있는 성인을 위해 설계된 금연 앱의 실행 가능성, 사용 용이성 및 인식된 유용성을 결정합니다.

생화학적으로 확인된 금연에 대한 치료 조건(즉, STMH 대 STMH+ 대 QuitGuide 앱, 그룹당 n=25)의 영향에 대한 예비 추정치를 결정합니다.

. 주요 경과 위험 요인에 대한 STMH 치료 메시지의 효과를 결정합니다.

질적 인터뷰를 사용하여 STMH, STMH+ 및 QuitGuide 금연 앱에 대한 인식을 조사합니다.

연구 개요

적격하고 관심 있는 개인(N = 75)은 3개 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 1) NRT가 있는 심각한 정신 질환(STMH)이 있는 성인을 위해 설계된 스마트폰 기반 금연 개입, 2) STMH 및 추가 NRT 준수 메시징(STMH+) 또는 3) NRT를 사용하는 일반 인구를 위해 설계된 스마트폰 기반 금연 개입인 NCI QuitGuide. 참가자는 5주 동안 추적될 것이며 전체 개입은 개인 또는 연구 제공 스마트폰을 통해 원격으로, 독립적으로 또는 연구 직원의 도움을 받아 액세스됩니다. 참가자는 휴대용 저비용 일산화탄소 모니터(Bedfont iCO Smokerlyzer)를 사용하여 일일 EMA 및 주 3회 흡연 상태 테스트를 완료해야 합니다. 이 데이터는 1차 결과(즉, 금연 후 4주째에 생화학적으로 확인된 7일 시점 유병률, 금연 후 4주 동안 금욕 일수) 및 2차 결과(예: 28일 시점)를 해결하는 데 사용됩니다. 유병률 금욕, 첫 경과일까지의 일수, 가장 긴 금연 기간). 우리는 이미 iCO 센서를 InsightTM mHealth 플랫폼에 통합하는 소프트웨어를 만들었습니다.

연구 결과로 합리적으로 예상되는 지식의 중요성

많은 스마트폰 기반 금연 앱이 존재하지만 심각한 정신 질환을 가진 흡연자를 위해 개발된 앱은 거의 없습니다. 이 연구는 소외되고 소외된 인구를 위한 금연을 위한 효과적이고 자동화된 치료법을 개발하고 보급하는 것을 목표로 하는 일련의 연구 개발을 향한 첫 번째 단계입니다. 따라서 이 연구에서 얻을 지식이 중요합니다. 또한 Smart-T 정신 건강 앱을 사용하면 가용성, 수입 및/또는 교통의 제한으로 인해 기존 개입 프로그램에 대한 액세스가 자주 부족한 인구에 도달할 수 있습니다. 또한 제안된 스마트폰 앱은 다재다능하며 다른 집단이나 커뮤니티에서 사용하기 위해 쉽게 수정할 수 있습니다. 피험자에 대한 위험은 특히 이 연구를 위해 구현될 위험에 대한 보호를 고려할 때 최소화됩니다.