App mobile per smettere di fumare e salute mentale

OBIETTIVI SPECIFICI

Il fumo di sigaretta è la principale causa prevenibile di morbilità e mortalità negli Stati Uniti. I fumatori con gravi malattie mentali (SMI; ad esempio, schizofrenia, disturbo bipolare, disturbo depressivo maggiore, disturbi d'ansia) hanno un rischio maggiore di morire di cancro, malattie polmonari e malattie cardiovascolari e rappresentano oltre 200.000 dei 520.000 decessi correlati al tabacco ogni anno. Molti studi hanno dimostrato che i tassi di fumo sono da 2 a 5 volte più alti negli adulti con SMI rispetto agli adulti senza malattie mentali. Le persone con DMI fumano più frequentemente e pesantemente rispetto alla popolazione generale e spesso non hanno accesso ai servizi di cessazione. Inoltre, i fumatori con SMI sono più dipendenti dalla nicotina e hanno meno probabilità di smettere rispetto a quelli senza SMI. Pertanto, il fumo e la cessazione del fumo in questa popolazione sono problemi di salute pubblica critici che meritano ulteriori studi.

Sebbene esistano prove sostanziali dell'efficacia di più trattamenti per la cessazione dal fumo per la popolazione generale dei fumatori, questi interventi tendono ad essere meno efficaci o per niente efficaci quando forniti ai fumatori con SMI. Pertanto, mentre i tassi di fumo tra coloro che non avevano una storia di SMI sono diminuiti radicalmente negli ultimi 5 decenni, la prevalenza del fumo tra coloro che hanno SMI è rimasta alta in modo allarmante nello stesso periodo di tempo. Mentre diversi studi hanno identificato alcune ragioni per le disparità nell'efficacia del trattamento per smettere di fumare negli adulti con SMI, la comprensione delle complesse cause di questa disparità nota e crescente rimane limitata. È necessario un esame più granulare del processo di cessazione, decadenza e ricaduta tra i fumatori adulti con SMI: 1) per migliorare la comprensione della cessazione del fumo in questa popolazione vulnerabile e poco studiata, e 2) per informare lo sviluppo di interventi più efficaci per questa popolazione poco abbienti popolazione. Le valutazioni ecologiche momentanee basate su smartphone (EMA) sono state utilizzate per identificare gli antecedenti al fumo in varie popolazioni. Gli interventi adattativi just-in-time (JITAI) che forniscono contenuti terapeutici su misura per adulti con SMI nei momenti in cui è più necessario possono offrire interventi convenienti, facilmente accessibili e altamente personalizzati in contesti di vita libera. Ad oggi, sono stati creati quattro JITAI per smettere di fumare basati su smartphone e sono stati testati pilota in campioni SMI. Tuttavia, pochi JITAI per le popolazioni SMI sono stati studiati per quanto riguarda la loro accettabilità, fattibilità e utilità.

L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è quello di aumentare i tassi di cessazione dal fumo dei fumatori con SMI utilizzando un'applicazione sanitaria mobile basata su smartphone. L'obiettivo principale di questo studio, che è il prossimo passo verso il raggiungimento di questo obiettivo a lungo termine, è condurre uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) per valutare la fattibilità di un'app innovativa per smettere di fumare che è stata adattata ai fumatori con SMI. Settantacinque fumatori con DMS in cerca di trattamento, inviati dall'Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (ODMH),49 saranno assegnati in modo casuale a ricevere (1) QuitGuide,50 un'app gratuita per smettere di fumare sviluppata dal National Cancer Institute (NCI), (2) un'app per smettere di fumare che tiene traccia e interviene automaticamente in caso di disagio psicologico in tempo reale durante un tentativo di smettere e fornisce messaggi di intervento in tempo reale personalizzati in base all'attuale livello di rischio di interruzione e ai fattori scatenanti dell'interruzione (ad esempio, Smart-T Mental Health; STMH) o (3) STMH con ulteriore messaggio di aderenza alla terapia sostitutiva della nicotina (STMH+). I partecipanti a entrambe le condizioni dello studio saranno seguiti per 5 settimane (1 settimana prima della cessazione e 4 settimane dopo la cessazione), riceveranno terapia sostitutiva della nicotina (NRT) e valutazioni momentanee ecologiche complete basate su smartphone (EMA). L'obiettivo primario di questo studio sarà raggiunto perseguendo i seguenti scopi specifici.

Determinare la fattibilità, la facilità d'uso e l'utilità percepita di un'app per smettere di fumare progettata per adulti con DMS.

Determinare le stime preliminari dell'impatto delle condizioni di trattamento (ad esempio, STMH vs. STMH+ vs. app QuitGuide; n=25 per gruppo) sull'astinenza dal fumo verificata biochimicamente.

. Determinare l'effetto dei messaggi di trattamento STMH sui principali fattori di rischio di ricaduta.

Utilizzare interviste qualitative per esaminare le percezioni delle app per smettere di fumare STMH, STMH+ e QuitGuide.

PANORAMICA DELLO STUDIO

Le persone idonee e interessate (N = 75) saranno randomizzate in 1 di 3 gruppi: 1) intervento per smettere di fumare basato su smartphone progettato per adulti con malattie mentali gravi (STMH) con NRT, 2) STMH più messaggi aggiuntivi di adesione alla NRT (STMH +) con NRT, o 3) NCI QuitGuide, un intervento per smettere di fumare basato su smartphone progettato per la popolazione generale con NRT. I partecipanti saranno seguiti per 5 settimane e l'intero intervento sarà accessibile da remoto tramite smartphone personali o forniti dallo studio, in modo indipendente o con l'assistenza del personale dello studio. Ai partecipanti verrà richiesto di completare EMA giornalieri e test dello stato di fumo tre volte alla settimana utilizzando un monitor di monossido di carbonio portatile a basso costo (Bedfont iCO Smokerlyzer). Questi dati saranno utilizzati per affrontare gli esiti primari (ovvero, prevalenza puntuale di 7 giorni verificata biochimicamente a 4 settimane dopo l'abbandono, numero di giorni di astinenza durante il periodo di 4 settimane dopo l'abbandono) e secondari (ad esempio, 28 giorni prevalenza di astinenza, numero di giorni alla prima scadenza, il periodo più lungo di astinenza dal fumo). Abbiamo già creato un software che integra il sensore iCO nella nostra piattaforma InsightTM mHealth.

IMPORTANZA DELLA CONOSCENZA RAGIONEVOLMENTE PREVISTA RISULTA DALLA RICERCA

Sebbene esistano molte app per smettere di fumare basate su smartphone, pochissime sono state sviluppate per fumatori con gravi malattie mentali. Questo studio è il primo passo verso lo sviluppo di una linea di ricerca che mira a sviluppare e diffondere trattamenti efficaci e automatizzati per smettere di fumare per questa popolazione poco abbienti e poco studiata. Pertanto, la conoscenza che verrà acquisita da questo studio è importante. Inoltre, l'app Smart-T Mental Health ci consentirà di raggiungere una popolazione che spesso non ha accesso ai programmi di intervento tradizionali, a causa, tra le altre barriere, di disponibilità, reddito e/o trasporti limitati. Inoltre, l'app per smartphone proposta è altamente versatile e può essere facilmente modificata per l'uso in altre popolazioni o comunità. I rischi per i soggetti sono minimi, soprattutto considerando le protezioni contro i rischi che saranno implementate per questo studio.