Mobilapp för rökavvänjning och mental hälsa

SPECIFIKA MÅL

Cigarettrökning är den ledande förebyggbara orsaken till sjuklighet och dödlighet i USA. Rökare med allvarlig psykisk sjukdom (SMI; t.ex. schizofreni, bipolär sjukdom, egentlig depression, ångestsyndrom) har en ökad risk att dö i cancer, lungsjukdomar och hjärt- och kärlsjukdomar och står för mer än 200 000 av de 520 000 tobaksrelaterade dödsfallen varje år. Många studier har visat att rökfrekvensen är 2-5 gånger högre hos vuxna med SMI jämfört med vuxna utan psykisk sjukdom. Personer med SMI röker oftare och mer än befolkningen i allmänhet och de saknar ofta tillgång till avvänjningstjänster. Dessutom är rökare med SMI mer beroende av nikotin och är mindre benägna att sluta än de utan SMI. Således är rökning och rökavvänjning i denna befolkning kritiska folkhälsoproblem som motiverar ytterligare studier.

Även om det finns betydande bevis för effektiviteten av flera behandlingar för rökavvänjning för den allmänna befolkningen av rökare, tenderar dessa ingrepp att vara mindre effektiva eller inte alls effektiva när de ges till rökare med SMI. Således, medan rökfrekvensen bland dem utan en historia av SMI har minskat radikalt under de senaste 5 decennierna, har rökprevalensen bland dem med SMI förblivit oroväckande hög under samma tidsperiod. Även om flera studier har identifierat några orsaker till skillnader i effektiviteten av rökavvänjningsbehandling hos vuxna med SMI, är förståelsen för de komplexa orsakerna till denna kända och växande skillnad fortfarande begränsad. En mer detaljerad undersökning av processen för att sluta, förfalla och återfalla bland vuxna rökare med SMI behövs: 1) för att förbättra förståelsen av rökavvänjning i denna utsatta och understuderade befolkning, och 2) för att informera utvecklingen av mer effektiva insatser för dessa underbetjänade. befolkning. Smartphone-baserade ekologiska momentära bedömningar (EMA) har använts för att identifiera föregångare till rökavbrott i olika populationer. Just-in-Time Adaptive Interventions (JITAI) som tillhandahåller skräddarsytt behandlingsinnehåll för vuxna med SMI i de ögonblick då det behövs som mest kan erbjuda kostnadseffektiva, lättillgängliga, mycket skräddarsydda insatser i frilevande miljöer. Hittills har fyra smartphone-baserade JITAI:s för rökavvänjning skapats och pilottestats i SMI-prover. Ändå har få JITAI för SMI-populationer undersökts angående deras acceptans, genomförbarhet och användbarhet.

Det långsiktiga målet med denna forskning är att öka antalet rökavvänjningar för rökare med SMI med hjälp av en smartphone-baserad mobil hälsoapplikation. Det primära syftet med denna studie, som är nästa steg mot att uppnå detta långsiktiga mål, är att genomföra en pilot randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att utvärdera genomförbarheten av en innovativ rökavvänjningsapp som har skräddarsytts för rökare med SMI. Sjuttiofem behandlingssökande rökare med SMI, hänvisade från Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (ODMH),49 kommer att slumpmässigt tilldelas antingen (1) QuitGuide,50 en gratis app för rökavvänjning utvecklad av National Cancer Institute (NCI), (2) en rökavvänjningsapp som spårar och automatiskt ingriper vid psykologisk ångest i realtid under ett slutförsök och levererar interventionsmeddelanden i realtid som är skräddarsydda för den aktuella nivån av förfallsrisk och aktuella förfallstriggers (d.v.s. Smart-T Mental Health; STMH), eller (3) STMH med ytterligare meddelanden om nikotinersättningsterapi (STMH+). Deltagarna i båda studietillstånden kommer att följas i 5 veckor (1 veckas pre-cessation och 4 veckor efter avslutande), få ​​nikotinersättningsterapi (NRT) och kompletta smartphone-baserade ekologiska momentana bedömningar (EMA). Det primära målet med denna studie kommer att uppnås genom att eftersträva följande specifika mål.

Ta reda på genomförbarheten, användarvänligheten och den upplevda nyttan av en rökavvänjningsapp designad för vuxna med SMI.

Bestäm preliminära uppskattningar av effekten av behandlingstillståndet (dvs. STMH vs. STMH+ vs. QuitGuide-appen; n=25 per grupp) på biokemiskt verifierad rökavhållsamhet.

. Bestäm effekten av STMH-behandlingsmeddelandena på viktiga riskfaktorer för förfall.

Använd kvalitativa intervjuer för att undersöka uppfattningar om apparna STMH, STMH+ och QuitGuide för att sluta röka.

STUDIEÖVERSIKT

Berättigade och intresserade individer (N = 75) kommer att randomiseras till 1 av 3 grupper: 1) smartphonebaserad rökavvänjningsintervention avsedd för vuxna med allvarlig psykisk sjukdom (STMH) med NRT, 2) STMH plus ytterligare NRT-efterlevnadsmeddelanden (STMH+) med NRT, eller 3) NCI QuitGuide, en smartphonebaserad rökavvänjningsinsats designad för den allmänna befolkningen med NRT. Deltagarna kommer att följas i 5 veckor, och hela interventionen kommer att nås på distans via personliga eller studieförsedda smartphones, oberoende eller med hjälp av studiepersonal. Deltagarna kommer att uppmanas att genomföra dagliga EMAs och rökstatustester tre gånger i veckan med hjälp av en bärbar, billig kolmonoxidmonitor (Bedfont iCO Smokerlyzer). Dessa data kommer att användas för att ta itu med primära (dvs biokemiskt verifierade 7-dagarsprevalensavhållsamhet vid 4 veckor efter avslutad avslutning, antal dagar av abstinens under 4 veckor efter avslutad period) och sekundära resultat (t.ex. 28-dagarspunkten) prevalensabstinens, antal dagar till första gången, den längsta perioden av rökavhållsamhet). Vi har redan skapat mjukvara som integrerar iCO-sensorn i vår InsightTM mHealth-plattform.

VIKTIGHETEN AV KUNSKAP SOM RÄMLIGEN FÖRVÄNTAS RESULTAT FRÅN FORSKNING

Även om det finns många smartphonebaserade appar för rökavvänjning, har väldigt få utvecklats för rökare med allvarlig psykisk sjukdom. Denna studie är det första steget mot att utveckla en forskningslinje som syftar till att utveckla och sprida effektiva och automatiserade behandlingar för rökavvänjning för denna underbetjänade och understuderade befolkning. Därför är kunskapen som kommer att erhållas från denna studie viktig. Dessutom kommer Smart-T Mental Health-appen att tillåta oss att nå en befolkning som ofta saknar tillgång till traditionella interventionsprogram, bland annat på grund av begränsad tillgänglighet, inkomst och/eller transporter. Dessutom är den föreslagna smartphone-appen mycket mångsidig och kan lätt modifieras för användning i andra befolkningar eller samhällen. Riskerna för försökspersoner är minimala, särskilt med tanke på skydden mot risker som kommer att implementeras för denna studie.