Application mobile pour l'abandon du tabac et la santé mentale

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

Le tabagisme est la principale cause évitable de morbidité et de mortalité aux États-Unis. Les fumeurs atteints d'une maladie mentale grave (SMI ; p. ex., schizophrénie, trouble bipolaire, trouble dépressif majeur, troubles anxieux) ont un risque accru de mourir d'un cancer, d'une maladie pulmonaire et d'une maladie cardiovasculaire et représentent plus de 200 000 des 520 000 décès liés au tabac chaque année. De nombreuses études ont montré que les taux de tabagisme sont 2 à 5 fois plus élevés chez les adultes atteints de MMS que chez les adultes sans maladie mentale. Les personnes atteintes de MMS fument plus fréquemment et plus fortement que la population générale, et elles n'ont souvent pas accès aux services de sevrage. De plus, les fumeurs avec SMI sont plus dépendants de la nicotine et sont moins susceptibles d'arrêter que ceux sans SMI. Ainsi, le tabagisme et l'arrêt du tabac dans cette population sont des problèmes de santé publique critiques qui méritent une étude plus approfondie.

Bien qu'il existe des preuves substantielles de l'efficacité de plusieurs traitements de sevrage tabagique pour la population générale des fumeurs, ces interventions ont tendance à être moins efficaces ou pas efficaces du tout lorsqu'elles sont fournies aux fumeurs atteints de MMS. Ainsi, alors que les taux de tabagisme chez les personnes sans antécédents de SMI ont radicalement diminué au cours des 5 dernières décennies, la prévalence du tabagisme chez les personnes atteintes de SMI est restée à un niveau alarmant au cours de cette même période. Bien que plusieurs études aient identifié certaines raisons des disparités dans l'efficacité des traitements de sevrage tabagique chez les adultes atteints de MMS, la compréhension des causes complexes de cette disparité connue et croissante reste limitée. Un examen plus détaillé du processus d'arrêt, de rechute et de rechute chez les fumeurs adultes atteints de MMS est nécessaire : 1) pour améliorer la compréhension de l'arrêt du tabac dans cette population vulnérable et sous-étudiée, et 2) pour éclairer le développement d'interventions plus efficaces pour cette population mal desservie. population. Les évaluations momentanées écologiques (EMA) basées sur un smartphone ont été utilisées pour identifier les antécédents de l'arrêt du tabagisme dans diverses populations. Les interventions adaptatives juste-à-temps (JITAI) qui fournissent un contenu de traitement adapté aux adultes atteints de MMS aux moments où cela est le plus nécessaire peuvent offrir des interventions rentables, facilement accessibles et hautement personnalisées dans des environnements de vie libre. À ce jour, quatre JITAI de sevrage tabagique sur smartphone ont été créés et testés en pilote sur des échantillons de SMI. Pourtant, peu de JITAI pour les populations SMI ont été étudiés quant à leur acceptabilité, leur faisabilité et leur utilité.

L'objectif à long terme de cette recherche est d'augmenter les taux d'arrêt du tabac des fumeurs atteints de MMS à l'aide d'une application de santé mobile basée sur un smartphone. L'objectif principal de cette étude, qui est la prochaine étape vers la réalisation de cet objectif à long terme, est de mener un essai pilote randomisé contrôlé (ECR) pour évaluer la faisabilité d'une application innovante de sevrage tabagique adaptée aux fumeurs atteints de SMI. Soixante-quinze fumeurs atteints de MMS en quête de traitement, référés par l'Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (ODMH),49 seront assignés au hasard pour recevoir soit (1) QuitGuide,50 une application gratuite de sevrage tabagique développée par le National Cancer Institute (NCI), (2) une application de sevrage tabagique qui suit et intervient automatiquement en cas de détresse psychologique en temps réel lors d'une tentative d'arrêt et fournit des messages d'intervention en temps réel adaptés au niveau actuel de risque de déchéance et aux déclencheurs de déchéance actuels (c'est-à-dire, Smart-T Mental Health ; STMH), ou (3) STMH avec messages supplémentaires d'adhésion à la thérapie de remplacement de la nicotine (STMH+). Les participants dans les deux conditions de l'étude seront suivis pendant 5 semaines (1 semaine avant l'arrêt et 4 semaines après l'arrêt), recevront une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) et effectueront des évaluations écologiques momentanées (EMA) sur smartphone. L'objectif principal de cette étude sera atteint en poursuivant les objectifs spécifiques suivants.

Déterminer la faisabilité, la facilité d'utilisation et l'utilité perçue d'une application de sevrage tabagique conçue pour les adultes atteints de MMS.

Déterminer les estimations préliminaires de l'impact de l'état du traitement (c'est-à-dire, STMH vs STMH + vs QuitGuide app ; n = 25 par groupe) sur l'abstinence tabagique vérifiée biochimiquement.

. Déterminer l'effet des messages de traitement STMH sur les principaux facteurs de risque de déchéance.

Utilisez des entretiens qualitatifs pour examiner les perceptions des applications de sevrage tabagique STMH, STMH+ et QuitGuide.

APERÇU DE L'ÉTUDE

Les personnes éligibles et intéressées (N = 75) seront randomisées dans l'un des 3 groupes : 1) intervention de sevrage tabagique basée sur un smartphone conçue pour les adultes atteints de maladie mentale grave (STMH) avec NRT, 2) STMH plus un message supplémentaire d'adhésion à la NRT (STMH+) avec NRT, ou 3) NCI QuitGuide, une intervention de sevrage tabagique basée sur un smartphone conçue pour la population générale avec NRT. Les participants seront suivis pendant 5 semaines et l'intégralité de l'intervention sera accessible à distance via des smartphones personnels ou fournis par l'étude, indépendamment ou avec l'aide du personnel de l'étude. Les participants seront invités à effectuer des EMA quotidiens et des tests de statut tabagique trois fois par semaine à l'aide d'un moniteur de monoxyde de carbone portable et peu coûteux (Bedfont iCO Smokerlyzer). Ces données seront utilisées pour traiter les résultats primaires (c. prévalence de l'abstinence, nombre de jours jusqu'au premier arrêt, la plus longue période d'abstinence tabagique). Nous avons déjà créé un logiciel qui intègre le capteur iCO dans notre plateforme InsightTM mHealth.

IMPORTANCE DES CONNAISSANCES RAISONNABLEMENT ATTENDUES RÉSULTER DE LA RECHERCHE

Bien qu'il existe de nombreuses applications de sevrage tabagique sur smartphone, très peu ont été développées pour les fumeurs souffrant de maladie mentale grave. Cette étude est la première étape vers le développement d'une ligne de recherche qui vise à développer et à diffuser des traitements efficaces et automatisés pour le sevrage tabagique pour cette population mal desservie et sous-étudiée. Ainsi, les connaissances qui seront tirées de cette étude sont importantes. De plus, l'application Smart-T Mental Health nous permettra d'atteindre une population qui n'a souvent pas accès aux programmes d'intervention traditionnels, en raison d'une disponibilité, d'un revenu et/ou d'un transport limités, entre autres obstacles. De plus, l'application pour smartphone proposée est très polyvalente et peut être facilement modifiée pour être utilisée dans d'autres populations ou communautés. Les risques pour les sujets sont minimes, surtout compte tenu des protections contre les risques qui seront mises en place pour cette étude.