Aplikacja mobilna do rzucania palenia i zdrowia psychicznego

SZCZEGÓLNE CELE

Palenie papierosów jest główną, możliwą do uniknięcia przyczyną zachorowalności i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych. Palacze z poważnymi chorobami psychicznymi (SMI; np. schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, duża depresja, zaburzenia lękowe) mają zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka, chorób płuc i chorób układu krążenia i odpowiadają za ponad 200 000 z 520 000 zgonów związanych z paleniem tytoniu każdego roku. Wiele badań wykazało, że wskaźniki palenia są 2-5 razy wyższe u dorosłych z SMI w porównaniu z dorosłymi bez chorób psychicznych. Osoby z SMI palą częściej i intensywniej niż ogół populacji i często nie mają dostępu do usług związanych z rzucaniem palenia. Ponadto palacze z SMI są bardziej uzależnieni od nikotyny i rzadziej rzucają palenie niż osoby bez SMI. Tak więc palenie i zaprzestanie palenia w tej populacji są krytycznymi problemami zdrowia publicznego, które wymagają dalszych badań.

Chociaż istnieją istotne dowody na skuteczność wielokrotnych metod rzucania palenia w ogólnej populacji palaczy, interwencje te są zwykle mniej skuteczne lub w ogóle nieskuteczne, gdy są stosowane u palaczy z SMI. Tak więc, podczas gdy wskaźniki palenia wśród osób bez historii SMI radykalnie spadły w ciągu ostatnich 50 lat, rozpowszechnienie palenia wśród osób z SMI pozostaje alarmująco wysokie w tym samym okresie. Chociaż w kilku badaniach zidentyfikowano pewne przyczyny rozbieżności w skuteczności leczenia rzucania palenia u dorosłych z SMI, zrozumienie złożonych przyczyn tej znanej i rosnącej rozbieżności pozostaje ograniczone. Potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie procesu rzucania palenia, rzucania palenia i nawrotów wśród dorosłych palaczy z SMI: 1) w celu lepszego zrozumienia rzucania palenia w tej wrażliwej i niedostatecznie zbadanej populacji oraz 2) poinformowania o opracowaniu skuteczniejszych interwencji dla tej niedostatecznie obsłużonej populacja. Chwilowe oceny ekologiczne (EMA) oparte na smartfonach zostały wykorzystane do zidentyfikowania przyczyn rzucenia palenia w różnych populacjach. Just-in-Time Adaptive Interventions (JITAI), które zapewniają dostosowane treści terapeutyczne dla dorosłych z SMI w momentach, gdy jest to najbardziej potrzebne, mogą oferować opłacalne, łatwo dostępne, wysoce dostosowane interwencje w warunkach swobodnego życia. Do tej pory stworzono cztery JITAI do rzucania palenia oparte na smartfonach i przetestowano je pilotażowo na próbkach SMI. Jednak niewiele JITAI dla populacji SMI zostało zbadanych pod kątem ich akceptowalności, wykonalności i użyteczności.

Długoterminowym celem tych badań jest zwiększenie wskaźników rzucania palenia przez palaczy z SMI za pomocą mobilnej aplikacji zdrowotnej na smartfony. Głównym celem tego badania, które jest kolejnym krokiem w kierunku osiągnięcia tego długoterminowego celu, jest przeprowadzenie pilotażowego badania z randomizacją (RCT) w celu oceny wykonalności innowacyjnej aplikacji do rzucania palenia, która została dostosowana do palaczy z SMI. Siedemdziesięciu pięciu szukających leczenia palaczy z SMI, skierowanych z Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (ODMH)49, zostanie losowo przydzielonych do otrzymania (1) QuitGuide,50 bezpłatnej aplikacji do rzucania palenia opracowanej przez National Cancer Institute (NCI), (2) aplikacja ułatwiająca rzucanie palenia, która śledzi i automatycznie interweniuje w przypadku cierpienia psychicznego w czasie rzeczywistym podczas próby rzucenia palenia i dostarcza komunikaty interwencyjne w czasie rzeczywistym dostosowane do aktualnego poziomu ryzyka rzucenia palenia i aktualnych czynników wyzwalających rzucenie palenia (tj. Smart-T Mental Health; STMH) lub (3) STMH z dodatkowym komunikatem o przestrzeganiu nikotynowej terapii zastępczej (STMH+). Uczestnicy w obu warunkach badania będą obserwowani przez 5 tygodni (1 tydzień przed odstawieniem i 4 tygodnie po odstawieniu), otrzymają nikotynową terapię zastępczą (NRT) i przejdą chwilową ocenę ekologiczną opartą na smartfonie (EMA). Główny cel tego badania zostanie osiągnięty poprzez realizację następujących celów szczegółowych.

Określ wykonalność, łatwość użycia i postrzeganą użyteczność aplikacji do rzucania palenia przeznaczonej dla dorosłych z SMI.

Określ wstępne szacunki wpływu warunków leczenia (tj. STMH vs. STMH+ vs. aplikacja QuitGuide; n=25 na grupę) na potwierdzoną biochemicznie abstynencję od palenia.

. Określ wpływ komunikatów o leczeniu STMH na kluczowe czynniki ryzyka wygaśnięcia.

Skorzystaj z wywiadów jakościowych, aby zbadać postrzeganie aplikacji wspomagających rzucanie palenia STMH, STMH+ i QuitGuide.

PRZEGLĄD BADANIA

Kwalifikujące się i zainteresowane osoby (N = 75) zostaną losowo przydzielone do 1 z 3 grup: 1) interwencja w rzucaniu palenia za pomocą smartfona przeznaczona dla dorosłych z poważną chorobą psychiczną (STMH) z NRT, 2) STMH plus dodatkowe komunikaty o przestrzeganiu NRT (STMH+) z NRT lub 3) NCI QuitGuide, oparta na smartfonie interwencja w rzucaniu palenia przeznaczona dla ogólnej populacji z NRT. Uczestnicy będą obserwowani przez 5 tygodni, a cała interwencja będzie dostępna zdalnie za pośrednictwem smartfonów osobistych lub dostarczonych do badania, niezależnie lub z pomocą personelu badawczego. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie codziennych testów EMA i testów palenia trzy razy w tygodniu za pomocą przenośnego, niedrogiego monitora tlenku węgla (Bedfont iCO Smokerlyzer). Dane te zostaną wykorzystane do odniesienia się do wyników pierwotnych (tj. zweryfikowanej biochemicznie 7-dniowej punktowej abstynencji po 4 tygodniach od zaprzestania palenia, liczby dni abstynencji w okresie 4 tygodni po rzuceniu) i drugorzędnych (np. 28-dniowego punktu rozpowszechnienie abstynencji, liczba dni do pierwszego wygaśnięcia, najdłuższy okres abstynencji od palenia). Stworzyliśmy już oprogramowanie, które integruje czujnik iCO z naszą platformą InsightTM mHealth.

ZNACZENIE WIEDZY, KTÓREJ MOŻNA OCZEKIWAĆ W WYNIKU BADAŃ

Chociaż istnieje wiele aplikacji wspomagających rzucanie palenia na smartfony, bardzo niewiele opracowano dla palaczy z poważnymi chorobami psychicznymi. To badanie jest pierwszym krokiem w kierunku opracowania linii badawczej, której celem jest opracowanie i rozpowszechnienie skutecznych i zautomatyzowanych metod leczenia rzucania palenia dla tej niedostatecznie obsłużonej i niedostatecznie zbadanej populacji. Dlatego ważna jest wiedza, którą zdobędziemy z tego badania. Co więcej, aplikacja Smart-T Mental Health pozwoli nam dotrzeć do populacji, która często nie ma dostępu do tradycyjnych programów interwencyjnych, między innymi z powodu ograniczonej dostępności, dochodów i/lub transportu. Ponadto proponowana aplikacja na smartfony jest bardzo wszechstronna i może być łatwo modyfikowana do użytku w innych populacjach lub społecznościach. Ryzyko dla uczestników jest minimalne, zwłaszcza biorąc pod uwagę zabezpieczenia przed zagrożeniami, które zostaną wdrożone w tym badaniu.