Mobiilisovellus tupakoinnin lopettamiseen ja mielenterveyteen

ERITYISET TAVOITTEET

Tupakointi on johtava ehkäistävissä oleva sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy Yhdysvalloissa. Tupakoitsijoilla, joilla on vakava mielisairaus (esim. skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vakava masennushäiriö, ahdistuneisuushäiriöt), on lisääntynyt riski kuolla syöpään, keuhkosairauteen ja sydän- ja verisuonisairauksiin, ja heidän syynsä on yli 200 000 520 000 tupakkaan liittyvästä kuolemasta. joka vuosi. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakointi on 2–5 kertaa korkeampi aikuisilla, joilla on SMI, verrattuna aikuisiin, joilla ei ole mielenterveysongelmia. SMI-potilaat tupakoivat useammin ja runsaammin kuin muut ihmiset, ja heillä ei useinkaan ole pääsyä vieroituspalveluihin. Lisäksi tupakoitsijat, joilla on SMI, ovat riippuvaisempia nikotiinista ja he lopettavat tupakoinnin vähemmän kuin ne, joilla ei ole SMI:tä. Näin ollen tupakointi ja tupakoinnin lopettaminen tässä populaatiossa ovat kriittisiä kansanterveydellisiä huolenaiheita, jotka vaativat lisätutkimuksia.

Vaikka useiden tupakoinnin lopettamishoitojen tehokkuudesta on olemassa huomattavaa näyttöä tupakoitsijoiden yleisessä populaatiossa, nämä interventiot ovat yleensä vähemmän tehokkaita tai eivät ollenkaan tehokkaita, kun niitä tarjotaan tupakoitsijoille, joilla on SMI. Näin ollen vaikka tupakointiluvut niillä, joilla ei ole ollut SMI-historiaa, ovat laskeneet radikaalisti viimeisen 5 vuosikymmenen aikana, tupakoinnin esiintyvyys SMI-potilaiden keskuudessa on pysynyt hälyttävän korkeana samana ajanjaksona. Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet joitakin syitä eroihin tupakoinnin lopettamisen hoidon tehokkuudessa aikuisilla, joilla on SMI, ymmärrys tämän tunnetun ja kasvavan eron monimutkaisista syistä on rajallista. Aikuisten SMI:tä sairastavien tupakoitsijoiden lopettamista, lopettamista ja uusiutumista koskevaa prosessia on tarkasteltava yksityiskohtaisemmin: 1) parantaakseen ymmärrystä tupakoinnin lopettamisesta tässä haavoittuvassa asemassa olevassa ja alitutkitussa väestössä ja 2) saadakseen tietoa tehokkaampien toimenpiteiden kehittämisestä tälle vajaatoiminnalle. väestö. Älypuhelimiin perustuvia Ecological Momentary Assessment (EMA) -arviointeja on käytetty tunnistamaan tupakoinnin lopettamisen edeltäjiä eri väestöryhmissä. Just-in-Time Adaptive Interventions (JITAI), jotka tarjoavat räätälöityä hoitosisältöä aikuisille, joilla on SMI juuri silloin, kun sitä eniten tarvitaan, voivat tarjota kustannustehokkaita, helposti saatavia, erittäin räätälöityjä interventioita vapaa-ajan ympäristöissä. Tähän mennessä on luotu neljä älypuhelinpohjaista tupakoinnin lopettamisen JITAI:ta, ja niitä on pilotoitu SMI-näytteissä. Silti muutamia JITAI:ita SMI-populaatioille on tutkittu niiden hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja hyödyllisyyden suhteen.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on lisätä SMI-potilaiden tupakoinnin lopettamista älypuhelimeen pohjautuvan mobiiliterveyssovelluksen avulla. Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite, joka on seuraava askel kohti tämän pitkän aikavälin tavoitteen saavuttamista, on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (RCT) arvioidakseen innovatiivisen tupakoinnin lopettamissovelluksen toteutettavuutta, joka on räätälöity tupakoitsijoille, joilla on SMI. Oklahoman mielenterveys- ja päihdepalveluista (ODMH) lähetetyt 75 hoitoa hakevaa tupakoitsijaa, joilla on SMI,49 määrätään satunnaisesti saamaan joko (1) QuitGuide,50 National Cancerin kehittämä ilmainen tupakoinnin lopetussovellus. Institute (NCI), (2) tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu sovellus, joka seuraa ja automaattisesti puuttuu psyykkisiin vaikeuksiin reaaliajassa lopettamisyrityksen aikana ja toimittaa reaaliaikaisia ​​interventioviestejä, jotka on räätälöity senhetkiseen raukeamisriskin tasoon ja tämänhetkisiin keskeytymislaukaisuihin (ts. Smart-T Mental Health; STMH) tai (3) STMH, jossa on ylimääräinen nikotiinikorvaushoitoon sitoutuva viesti (STMH+). Osallistujia molemmissa tutkimusolosuhteissa seurataan 5 viikon ajan (1 viikko ennen lopettamista ja 4 viikkoa lopettamisen jälkeen), he saavat nikotiinikorvaushoitoa (NRT) ja suorittavat älypuhelimeen perustuvat ekologiset hetkelliset arvioinnit (EMA). Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite saavutetaan seuraavilla erityistavoitteilla.

Selvitä SMI-sairaille aikuisille suunnitellun tupakoinnin lopettamissovelluksen toteutettavuus, helppokäyttöisyys ja koettu hyödyllisyys.

Määritä alustavat arviot hoitotilan vaikutuksesta (eli STMH vs. STMH+ vs. QuitGuide-sovellus; n = 25 ryhmää kohden) biokemiallisesti varmennettuun tupakoinnin pidättymiseen.

. Selvitä STMH-hoitoviestien vaikutus keskeisiin raukeamisriskitekijöihin.

Käytä laadullisia haastatteluja tutkiaksesi mielipiteitä STMH-, STMH+- ja QuitGuide tupakoinnin lopettamissovelluksista.

TUTKIMUKSEN YLEISKATSAUS

Tukikelpoiset ja kiinnostuneet henkilöt (N = 75) satunnaistetaan yhteen kolmesta ryhmästä: 1) älypuhelimeen perustuva tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu toimenpide, joka on suunniteltu aikuisille, joilla on vakava mielisairaus (STMH) NRT:llä, 2) STMH sekä ylimääräinen NRT-vastaavuusviesti (STMH+) NRT:n kanssa tai 3) NCI QuitGuide, älypuhelinpohjainen tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu toimenpide, joka on suunniteltu NRT:tä käyttävälle väestölle. Osallistujia seurataan 5 viikon ajan ja koko interventioon päästään etänä henkilökohtaisten tai opintojen tarjoamien älypuhelimien kautta itsenäisesti tai tutkimushenkilöstön avustuksella. Osallistujia kehotetaan suorittamaan päivittäiset EMA-tutkimukset ja kolme kertaa viikossa tupakoinnin tilatestit kannettavalla, edullisella häkämonitorilla (Bedfont iCO Smokerlyzer). Näitä tietoja käytetään ensisijaisten (eli biokemiallisesti varmennettujen 7 päivän pisteen esiintyvyyden pidättäytymiseen 4 viikkoa lopettamisen jälkeen, raittiuspäivien lukumäärä 4 viikon lopettamisen jälkeisenä aikana) ja toissijaisten tulosten (esim. 28 päivän pisteen) tarkastelussa. yleisyys raittiutta, päivien lukumäärä ensimmäiseen lakkaamiseen, pisin tupakoinnin pidättymisjakso). Olemme jo luoneet ohjelmiston, joka integroi iCO-anturin InsightTM mHealth -alustaamme.

TUTKIMUKSESTA KOHDELLISESTI ODOTETTUN TULOKSEN OLEVAN TIEDON MERKITYS

Vaikka monia älypuhelimiin perustuvia tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettuja sovelluksia on olemassa, vain harvat niistä on kehitetty vakavista mielenterveysongelmista kärsiville tupakoitsijoille. Tämä tutkimus on ensimmäinen askel kohti tutkimuslinjaa, jonka tavoitteena on kehittää ja levittää tehokkaita ja automatisoituja tupakoinnin lopettamisen hoitoja tälle alipalveltulle ja alitutkitulle väestölle. Tästä tutkimuksesta saatava tieto on siis tärkeää. Lisäksi Smart-T Mental Health -sovelluksen avulla voimme tavoittaa väestön, jolla ei useinkaan ole pääsyä perinteisiin interventio-ohjelmiin muun muassa rajoitetun saatavuuden, tulojen ja/tai kuljetusten vuoksi. Lisäksi ehdotettu älypuhelinsovellus on erittäin monipuolinen ja sitä voidaan helposti muokata käytettäväksi muissa väestöryhmissä tai yhteisöissä. Koehenkilöille aiheutuvat riskit ovat minimaaliset, varsinkin kun otetaan huomioon tässä tutkimuksessa toteutettavat suojat riskeiltä.