Mobilalkalmazás a dohányzás abbahagyásához és a mentális egészséghez

KONKRÉT CÉLOK

A dohányzás a megbetegedések és halálozások vezető megelőzhető oka az Egyesült Államokban. A súlyos mentális betegségben (SMI; pl. skizofrénia, bipoláris zavar, major depresszió, szorongásos zavarok) szenvedő dohányosok esetében megnövekedett a rák, a tüdőbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata, és az 520 000 dohányzással összefüggő haláleset közül több mint 200 000-ért felelősek. minden évben. Számos tanulmány kimutatta, hogy az SMI-ben szenvedő felnőttek dohányzási aránya 2-5-ször magasabb, mint a mentális betegségben nem szenvedő felnőtteknél. Az SMI-ben szenvedők gyakrabban és gyakrabban dohányoznak, mint az általános lakosság, és gyakran nem férnek hozzá a leszokási szolgáltatásokhoz. Ezenkívül az SMI-ben szenvedő dohányosok jobban függenek a nikotintól, és kevésbé valószínű, hogy leszoknak, mint azok, akiknek nincs SMI-je. Így a dohányzás és a dohányzás abbahagyása ebben a populációban kritikus közegészségügyi aggályok, amelyek további tanulmányozást igényelnek.

Bár jelentős bizonyítékok állnak rendelkezésre a többszörös dohányzás abbahagyására irányuló kezelések hatékonyságára a dohányosok általános populációjában, ezek a beavatkozások általában kevésbé hatékonyak vagy egyáltalán nem hatékonyak, ha SMI-ben szenvedő dohányosok számára nyújtják őket. Így, míg az SMI-vel nem rendelkezők dohányzási aránya radikálisan csökkent az elmúlt 5 évtizedben, addig az SMI-ben szenvedők körében a dohányzás előfordulása riasztóan magas maradt ugyanebben az időszakban. Noha számos tanulmány azonosított néhány okot a dohányzásról való leszokás kezelésének hatékonyságában az SMI-ben szenvedő felnőttek körében mutatkozó különbségekre, ennek az ismert és növekvő egyenlőtlenségnek az összetett okai továbbra is korlátozottak. Az SMI-ben szenvedő felnőtt dohányosok körében a leszokás, az elmúlás és a visszaesés folyamatának részletesebb vizsgálatára van szükség: 1) a dohányzás abbahagyásának jobb megértése érdekében ebben a sérülékeny és kevéssé tanulmányozott populációban, és 2) hogy tájékoztassuk az alulellátásban szenvedő betegek hatékonyabb beavatkozásainak kidolgozását. népesség. Okostelefon-alapú ökológiai pillanatnyi értékelést (EMA) alkalmaztak a dohányzás lemorzsolódásának előzményeinek azonosítására különböző populációkban. A Just-in-Time adaptív beavatkozások (JITAI), amelyek személyre szabott kezelési tartalmat biztosítanak SMI-ben szenvedő felnőttek számára azokban a pillanatokban, amikor a legnagyobb szükség van rá, költséghatékony, könnyen hozzáférhető, rendkívül személyre szabott beavatkozásokat kínálhatnak szabad életkörülmények között. Eddig négy okostelefon-alapú dohányzásról való leszokást segítő JITAI-t hoztak létre, amelyeket SMI-mintákon teszteltek. Ennek ellenére kevés JITAI-t SMI-populációhoz vizsgáltak meg elfogadhatóságuk, megvalósíthatóságuk és hasznosságuk tekintetében.

A kutatás hosszú távú célja az SMI-vel rendelkező dohányosok dohányzás abbahagyási arányának növelése egy okostelefon-alapú mobil egészségügyi alkalmazás segítségével. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, amely a következő lépés e hosszú távú cél elérése felé, egy kísérleti randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) lefolytatása annak értékelésére, hogy megvalósítható-e egy innovatív dohányzásról való leszokást segítő alkalmazás, amelyet az SMI-s dohányosok számára szabtak. Hetvenöt, SMI-ben szenvedő, kezelésre vágyó dohányost, akiket az Oklahoma Mental Health and Substance Abuse Services (ODMH)49 küldtek be, véletlenszerűen osztanak ki, hogy megkapják vagy (1) a QuitGuide-ot,50 a National Cancer által kifejlesztett ingyenes dohányzásról leszoktató alkalmazást. Institute (NCI), (2) egy dohányzásról való leszokást segítő alkalmazás, amely a leszokási kísérlet során valós időben követi nyomon és automatikusan beavatkozik a pszichés szorongásba, és valós idejű beavatkozási üzeneteket küld a leállási kockázat aktuális szintjéhez és az aktuális leállási kiváltó tényezőkhöz (pl. Smart-T Mental Health; STMH) vagy (3) STMH további nikotinpótló terápia betartását követő üzenetküldéssel (STMH+). A résztvevőket mindkét vizsgálati körülményben 5 héten keresztül követik (1 hétig a leszokás előtt és 4 hétig a leszokás után), nikotinpótló terápiát (NRT) kapnak, és okostelefon-alapú ökológiai pillanatnyi értékelést (EMA) végeznek. E tanulmány elsődleges célja a következő konkrét célok megvalósításával érhető el.

Határozza meg az SMI-ben szenvedő felnőttek számára tervezett dohányzásról való leszokás alkalmazásának megvalósíthatóságát, egyszerű használatát és vélt hasznosságát.

Határozza meg az előzetes becsléseket a kezelési állapot (azaz STMH vs. STMH+ vs. QuitGuide alkalmazás; n=25 csoportonként) biokémiailag igazolt dohányzási absztinenciára gyakorolt ​​hatására.

. Határozza meg az STMH kezelési üzenetek hatását a kulcsfontosságú kimaradási kockázati tényezőkre.

Használjon kvalitatív interjúkat, hogy megvizsgálja az STMH, STMH+ és QuitGuide dohányzásról való leszokást segítő alkalmazásokat.

TANULMÁNY ÁTTEKINTÉSE

A jogosult és érdeklődő egyéneket (N = 75) a következő három csoportból véletlenszerűen besorolják: 1) okostelefon-alapú dohányzás abbahagyását célzó beavatkozás súlyos mentális betegségben szenvedő (STMH) felnőttek számára NRT-vel, 2) STMH plusz további NRT-követési üzenet (STMH+) NRT-vel, vagy 3) NCI QuitGuide, egy okostelefon-alapú dohányzás abbahagyását célzó beavatkozás, amelyet az általános lakosság számára terveztek NRT-vel. A résztvevőket 5 héten keresztül követik, és a teljes beavatkozás távolról elérhető személyes vagy tanulmányi okostelefonokon, függetlenül vagy a vizsgálati személyzet segítségével. A résztvevőknek napi EMA-t és heti háromszori dohányzási állapottesztet kell kitölteniük egy hordozható, olcsó szén-monoxid-monitorral (Bedfont iCO Smokerlyzer). Ezeket az adatokat az elsődleges (azaz biokémiailag igazolt 7 napos pontprevalencia absztinencia a leszokás utáni 4 héttel, az absztinencia napjainak száma a 4 hetes leszokás utáni időszakban) és másodlagos kimenetelek (pl. 28 napos pont) kezelésére fogják használni. prevalencia absztinencia, napok száma az első elévülésig, a dohányzástól való absztinencia leghosszabb időszaka). Készítettünk már olyan szoftvert, amely integrálja az iCO érzékelőt az InsightTM mHealth platformunkba.

A KUTATÁSTÓL ÉSSZERŰEN VÁRHATÓ TUDÁS FONTOSSÁGA

Bár sok okostelefon alapú dohányzásról való leszokást segítő alkalmazás létezik, nagyon keveset fejlesztettek ki súlyos mentális betegségben szenvedő dohányosok számára. Ez a tanulmány az első lépés egy olyan kutatási vonal kidolgozása felé, amelynek célja, hogy hatékony és automatizált kezeléseket fejlesszenek ki és terjesszenek a dohányzás abbahagyására ebben az alullátott és nem jól tanulmányozott populációban. Ezért fontos a tanulmányból megszerzett tudás. Ezenkívül a Smart-T Mental Health alkalmazás lehetővé teszi számunkra, hogy elérjük azt a lakosságot, amely gyakran nem fér hozzá a hagyományos beavatkozási programokhoz, többek között a korlátozott elérhetőség, a jövedelem és/vagy a közlekedés miatt. Ezenkívül a javasolt okostelefon-alkalmazás rendkívül sokoldalú, és könnyen módosítható más populációk vagy közösségek számára. Az alanyokat érintő kockázatok minimálisak, különös tekintettel a kockázatok elleni védelemre, amelyet ebben a tanulmányban alkalmazunk.