Mobilapp for røykeslutt og psykisk helse

SPESIFIKKE MÅL

Sigarettrøyking er den ledende forebyggbare årsaken til sykelighet og dødelighet i USA. Røykere med alvorlig psykisk lidelse (SMI; f.eks. schizofreni, bipolar lidelse, alvorlig depressiv lidelse, angstlidelser) har økt risiko for å dø av kreft, lungesykdommer og hjerte- og karsykdommer og står for mer enn 200 000 av de 520 000 tobakksrelaterte dødsfallene hvert år. Mange studier har vist at røyking er 2-5 ganger høyere hos voksne med SMI sammenlignet med voksne uten psykiske lidelser. Personer med SMI røyker hyppigere og mer enn befolkningen for øvrig, og de mangler ofte tilgang til avvenningstjenester. Videre er røykere med SMI mer avhengige av nikotin og er mindre sannsynlige for å slutte enn de uten SMI. Derfor er røyking og røykeslutt i denne populasjonen kritiske folkehelseproblemer som krever videre studier.

Selv om det er betydelig bevis for effektiviteten av flere røykesluttbehandlinger for den generelle befolkningen av røykere, har disse intervensjonene en tendens til å være mindre effektive eller ikke effektive i det hele tatt når de gis til røykere med SMI. Mens røykefrekvensen blant de uten en historie med SMI har falt radikalt i løpet av de siste 5 tiårene, har derfor røykeprevalensen blant de med SMI holdt seg alarmerende høy i samme tidsperiode. Mens flere studier har identifisert noen årsaker til forskjeller i effektiviteten av røykesluttbehandling hos voksne med SMI, er forståelsen av de komplekse årsakene til denne kjente og økende forskjellen fortsatt begrenset. En mer detaljert undersøkelse av slutt-, forfalls- og tilbakefallsprosessen blant voksne røykere med SMI er nødvendig: 1) for å forbedre forståelsen av røykeslutt i denne sårbare og understuderte befolkningen, og 2) for å informere om utviklingen av mer effektive intervensjoner for disse underbetjente. befolkning. Smarttelefonbaserte økologiske øyeblikksvurderinger (EMA) har blitt brukt til å identifisere forutsetninger for røykeavbrudd i ulike populasjoner. Just-in-Time Adaptive Interventions (JITAI) som gir skreddersydd behandlingsinnhold for voksne med SMI i øyeblikk når det er mest nødvendig, kan tilby kostnadseffektive, lett tilgjengelige, svært skreddersydde intervensjoner i frittlevende omgivelser. Til dags dato har fire smarttelefonbaserte røykeslutt-JITAIer blitt opprettet, og pilottestet i SMI-prøver. Likevel har få JITAI for SMI-populasjoner blitt undersøkt angående deres akseptabilitet, gjennomførbarhet og nytte.

Det langsiktige målet med denne forskningen er å øke røykesluttfrekvensen for røykere med SMI ved å bruke en smarttelefonbasert mobil helseapplikasjon. Hovedmålet med denne studien, som er neste skritt mot å nå dette langsiktige målet, er å gjennomføre en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) for å evaluere muligheten for en innovativ røykeavvenningsapp som er skreddersydd for røykere med SMI. Syttifem behandlingssøkende røykere med SMI, henvist fra Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (ODMH),49 vil bli tilfeldig tildelt enten (1) QuitGuide,50 en gratis røykeavvenningsapp utviklet av National Cancer Institute (NCI), (2) en røykeavvenningsapp som sporer og automatisk intervenerer ved psykiske plager i sanntid under et slutteforsøk og leverer intervensjonsmeldinger i sanntid skreddersydd til det nåværende nivået av bortfallsrisiko og gjeldende utløsere for bortfall (dvs. Smart-T Mental Health; STMH), eller (3) STMH med tilleggsmeldinger om nikotinerstatningsterapi (STMH+). Deltakere i begge studiebetingelsene vil bli fulgt i 5 uker (1 uke før opphør og 4 uker etter seponering), motta nikotinerstatningsterapi (NRT) og komplette smarttelefonbaserte økologiske momentane vurderinger (EMA). Hovedmålet med denne studien vil bli oppnådd ved å forfølge følgende spesifikke mål.

Bestem gjennomførbarheten, brukervennligheten og den oppfattede nytten av en røykeavvenningsapp designet for voksne med SMI.

Bestem foreløpige estimater av virkningen av behandlingstilstanden (dvs. STMH vs. STMH+ vs. QuitGuide-appen; n=25 per gruppe) på biokjemisk verifisert røykeavholdenhet.

. Bestem effekten av STMH-behandlingsmeldingene på viktige risikofaktorer for bortfall.

Bruk kvalitative intervjuer for å undersøke oppfatninger av STMH-, STMH+- og QuitGuide-appene for røykeslutt.

STUDIEOVERSIKT

Kvalifiserte og interesserte individer (N = 75) vil bli randomisert til 1 av 3 grupper: 1) smarttelefonbasert røykeavvenningsintervensjon designet for voksne med alvorlig psykisk lidelse (STMH) med NRT, 2) STMH pluss ytterligere NRT adherence-meldinger (STMH+) med NRT, eller 3) NCI QuitGuide, en smarttelefonbasert røykeavvenningsintervensjon designet for den generelle befolkningen med NRT. Deltakerne vil bli fulgt i 5 uker, og hele intervensjonen vil bli tilgjengelig eksternt gjennom personlige eller studieleverte smarttelefoner, uavhengig eller med assistanse fra studiepersonell. Deltakerne vil bli bedt om å fullføre daglige EMA-er og røykestatustester tre ganger i uken ved hjelp av en bærbar, rimelig karbonmonoksidmonitor (Bedfont iCO Smokerlyzer). Disse dataene vil bli brukt til å adressere primære (dvs. biokjemisk verifisert 7-dagers prevalensavholdenhet 4 uker etter avsluttet, antall dager med abstinens i løpet av 4 uker etter avsluttet periode) og sekundære utfall (f.eks. 28-dagers punkt) prevalensavholdenhet, antall dager til første forfall, den lengste perioden med røykeavholdenhet). Vi har allerede laget programvare som integrerer iCO-sensoren i vår InsightTM mHealth-plattform.

VIKTIGHETEN AV KUNNSKAP SOM FORVENTES Å RESULTERE FRA FORSKNING

Selv om det finnes mange smarttelefonbaserte røykeavvenningsapper, er det svært få som er utviklet for røykere med alvorlig psykisk lidelse. Denne studien er det første skrittet mot å utvikle en forskningslinje som tar sikte på å utvikle og formidle effektive og automatiserte behandlinger for røykeslutt for denne undertjente og understuderte befolkningen. Derfor er kunnskapen som vil bli oppnådd fra denne studien viktig. Videre vil Smart-T Mental Health-appen tillate oss å nå en befolkning som ofte mangler tilgang til tradisjonelle intervensjonsprogrammer, blant annet på grunn av begrenset tilgjengelighet, inntekt og/eller transport. I tillegg er den foreslåtte smarttelefonappen svært allsidig og kan enkelt modifiseres for bruk i andre populasjoner eller lokalsamfunn. Risikoen for forsøkspersoner er minimal, spesielt med tanke på beskyttelsen mot risiko som vil bli implementert for denne studien.