急诊医学病例中的 BCG 生物传感器和无创监测，一项前瞻性可行性研究

生命体征的院前监测已证明可以提高生存率。 特别是先进的多监控单元已经显示出这种影响，但它们在使用中要求很高。 低血压/血流量在急诊病例中很常见，通过结合临床评估（呼吸、循环、神经病学）和生命体征的生物传感器测量来诊断。 生物传感器的例子有 ECG、心冲击描记术 (BCG)、呼气末二氧化碳 (EtCO2)、脉搏血氧饱和度 (SpO2)、饱和脑组织血氧饱和度 (SctO2)、经胸阻抗 (TTI) 和有创动脉压测量，例如心脏的脉搏轮廓分析输出措施。 血流测量的金标准是心输出量 [心输出量 (CO)，心脏 pr 泵出的血量。 分钟作为每搏输出量 (SV) 和心率的乘积]。 心输出量可通过有创（热稀释法、Fick 方法）或无创技术 [食管多普勒、经食管超声心动图、锂扩张心输出量、脉搏轮廓心输出量（PICCO、脉搏心输出量系统、FloTrac™）、部分 CO2 再呼吸、胸电生物阻抗。 脉搏轮廓分析基于动脉压波形收缩部分下方的面积与每搏输出量 (SV) 成正比。 这可能会限制充分监测多个急诊医学病例的最佳目标。 因此，需要在这些情况下开发和评估生物传感器设备。 BCG 生物传感器已被引入并被证明可用于监测无创生命体征，但它们尚未用于急性急救医学。 据记载，BCG 生物传感器与通过多普勒超声心动图测量的心输出量之间存在相关性 (r2=0.85)。 生物传感器记录患者皮肤（腹部和/或颈部）上非常细微的节律运动，并显示一个图表，该图表基于过滤器和定制算法呈现为连续的血液动力学变量（心率和呼吸率、心率变异性和相对每搏量）。 BCG 压电生物传感器 (BGPS) 易于佩戴在患者身上，无创，重量轻（克），体积小（2 x 2 厘米），成本低。 他们支持实时流媒体自动下载数据。 对于大多数其他测量设备，这必须在事件发生后手动完成。 通过有限的教育和培训时间，所有院前人员都可以将生物传感器部署在颈动脉或腹主动脉上。 根据试点和验证研究，将两种 BCG 生物传感器（加速度计和压电传感器）与当前临床实践所执行的测量进行比较，压电生物传感器最适合用于必须即时测量的情况。 在同一项验证研究中，研究人员记录了与多普勒超声心动图（手稿进行中，ClinTrialGov）相比，使用 FloTrac™ 系统最新软件升级的脉冲轮廓分析效果很好。 研究验证了 FloTrac ™ 与肺动脉导管的疗效，并发现了不同的结果。 一篇评论文章得出结论，FloTrac ™ 有可能提高与围手术期血流动力学监测相关的患者安全性。 通过超声心动图和 FloTrac™ 对 10 名机械通气重症监护患者同时进行的每搏输出量 (SV) 和心输出量测量进行了比较，结果显示它们之间存在相关性（SV，y = 0.9545x + 3.3，R2 = 0.98，对于 CO， y = 0.9104x + 7.7074，R² = 0.97）。 因此，建议将这种生物传感器用于院外病例。 尽管脉搏轮廓分析是一种侵入性方法，但由于侵入性监测是标准，研究人员在奥斯陆响应紧急情况的医生车上有侵入性动脉通路的经验。

在奥斯陆和阿克斯胡斯由医生载人汽车（119 辆）进行的院前观察研究中，研究人员将比较和记录（相关性、敏感性、特异性）生物传感器措施与心肺复苏 (CPR) 期间的当前黄金标准措施，低血压和重症监护运输。 这对当前的做法提出了挑战，因为大多数应对急诊医学病例的院前单位没有先进措施的替代方案。 因此，除了很少根据治疗效果对患者进行即时指导之外，还没有对患者进行足够好的监测。 研究人员的方法是新颖和创新的，因为它从未被做过，但研究人员研究小组最近有在院前进行类似的高级临床监测研究的经验。 更多的院前单位有可能通过这些非侵入性方法为更多患者提供更好的监测和护理。 最终，将提供更好的医疗保健。

为心脏骤停患者捕获的数据将与 NCT02479152 中的数据进行比较。

如果目前的项目成功，研究人员计划更大规模地实施这项技术，然后可能能够在未来的研究中以足够的统计能力研究潜在改善的生存率和发病率。