BCG 바이오센서와 응급 의료 사례 중 비침습적 모니터링, 전향적 타당성 조사

활력 징후에 대한 병원 전 모니터링은 생존율을 높이는 것으로 문서화되었습니다. 특히 고급 다중 모니터링 장치는 이러한 영향을 미치는 것으로 나타났지만 사용이 까다롭습니다. 저혈압/혈류량은 응급의학 사례에서 빈번하게 발생하며 임상적 평가(호흡, 순환, 신경학)와 활력 징후의 바이오센서 측정을 결합하여 진단됩니다. 바이오센서의 예로는 ECG, 심탄동도(BCG), 호기말 CO2(EtCO2), 산소 포화도 측정기(SpO2), 포화 대뇌 조직 산소 측정기(SctO2), 경흉부 임피던스(TTI), 심장에 대한 펄스 윤곽 분석과 같은 침습성 동맥압 측정이 있습니다. 출력 측정. 혈류 측정의 황금 표준은 심박출량[심박출량(CO), 심장이 펌핑하는 혈액의 양 pr. 박출량(SV)과 심박수의 곱으로 분]. 심박출량은 침습적(thermodilution, Fick 방법) 또는 비침습적 기술[식도 도플러, 경식도 심초음파, 리튬 확장 심박출량, 맥박 윤곽 심박출량(PICCO, Pulse Cardiac Output 시스템, FloTrac™), 부분 CO2 재호흡, 흉부 전기 생체 임피던스. 맥박 윤곽 분석은 동맥압 파형의 수축기 부분 아래 면적이 박출량(SV)에 비례한다는 점을 기반으로 합니다. 이는 여러 응급 의료 사례를 적절하게 모니터링하기 위한 최적의 목표를 제한할 수 있습니다. 따라서 이러한 상황에서 바이오센서 장치를 개발하고 평가할 필요가 있습니다. BCG 바이오센서가 도입되어 비침습적 바이탈 사인 모니터링에 유용한 것으로 문서화되었지만 급성 응급 의학에는 사용되지 않았습니다. 도플러 심초음파로 측정한 BCG 바이오센서와 심박출량 사이의 상관관계(r2=0.85)가 문서화되었습니다. 바이오센서는 환자 피부(복부 및/또는 목)의 매우 미묘한 리드미컬한 움직임을 기록하고 필터 및 맞춤형 알고리즘을 기반으로 연속적인 혈류역학적 변수(심박수 및 호흡수, 심박수 변동성 및 상대 스트로크 볼륨). BCG 압전 바이오센서(BGPS)는 환자에게 부착하기 쉽고 비침습적이며 가볍고(그램) 작고(2 x 2cm) 비용이 저렴합니다. 데이터 자동 다운로드로 라이브 스트리밍을 지원합니다. 대부분의 다른 측정 장치의 경우 이벤트 후 수동으로 수행해야 합니다. 제한된 교육 및 훈련 시간으로 모든 직원은 입원 전 경동맥 또는 복부 대동맥에 바이오센서를 배치할 수 있습니다. 2개의 BCG 바이오센서(가속도계 및 압전)를 현재 임상 실습에서 수행된 측정과 비교하는 파일럿 및 검증 연구를 기반으로 압전 바이오센서는 측정이 즉각적이어야 하는 상황에서 사용하기에 가장 적합합니다. 동일한 검증 연구에서 조사관은 FloTrac™ 시스템의 최신 소프트웨어 업그레이드를 사용한 맥박 윤곽 분석이 도플러 심초음파(원고 진행 ​​중, ClinTrialGov)와 비교하여 잘 작동했음을 문서화했습니다. 연구에서 폐동맥 카테터를 사용한 FloTrac ™의 효능을 검증했으며 다른 결과를 발견했습니다. 리뷰 기사는 FloTrac ™이 수술 전후 혈류역학 모니터링과 관련하여 환자의 안전을 증가시킬 가능성이 있다고 결론지었습니다. 심초음파와 FloTrac™에 의한 동시 Stroke Volume(SV) 및 심박출량 측정의 비교는 10명의 기계 환기 집중 치료 환자에서 수행되었으며 이들 사이의 상관관계를 보여주었습니다(SV, y = 0.9545x + 3.3, R2 = 0.98 및 CO의 경우, y = 0.9104x + 7.7074, R² = 0.97). 따라서 병원외 사례에 이 바이오센서를 사용하는 것이 좋습니다. 맥박 윤곽 분석은 침습적 방법이지만 조사관은 침습적 모니터링이 표준이기 때문에 오슬로에서 응급 상황에 대응하는 의사차에서 침습적 동맥 접근에 대한 경험이 있습니다.

오슬로와 아케르스후스에서 의사 유인 차량(119대)이 수행한 병원 전 관찰 연구에서 조사관은 심폐소생술(CPR) 동안 바이오센서 측정과 현재 표준 측정을 비교하고 문서화할 것입니다. 저혈압 및 집중 치료 수송. 이것은 응급 의학 사례에 대응하는 대부분의 병원 전 병동이 고급 조치에 대한 대안이 없기 때문에 현재 관행에 도전합니다. 따라서 환자는 치료 효과에 따라 즉각적인 안내를 거의 받지 못할 뿐만 아니라 충분히 잘 모니터링되지 않습니다. 연구자의 접근 방식은 한 번도 수행된 적이 없기 때문에 참신하고 혁신적이지만 연구자 연구 그룹은 최근 병원 전 단계에서 유사한 고급 임상 모니터링 연구를 수행한 경험이 있습니다. 더 많은 병원 전 병동이 이러한 비침습적 접근 방식을 통해 더 많은 환자에게 더 나은 모니터링과 치료를 제공할 가능성이 있습니다. 궁극적으로 더 나은 의료 서비스가 제공될 것입니다.

심정지 환자에 대해 캡처된 데이터는 NCT02479152의 데이터와 비교됩니다.

현재 프로젝트가 성공하면 조사관은 이 기술을 더 큰 규모로 구현할 계획이며 향후 연구에서 충분한 통계적 힘으로 잠재적으로 개선된 생존율 및 이환율을 연구할 수 있습니다.