面部幻觉和慢性偏头痛

身体形象的概念可以描述为“意识的有意内容，包括与一个人的身体有关的知觉、态度和信念”。 多年来，人们对这个话题的兴趣越来越大，强调身体形象在患有疼痛的人身上可能会被扭曲，尤其是在慢性疼痛的情况下。 在偏头痛的背景下，一些研究表明，与健康受试者相比，对疼痛的感知可以改变面部识别能力和视觉空间感知。 此外，其他研究表明，通过减少与过度使用药物相关的偏头痛患者的身体形象感知改变，可能会对他们的情感状态和疼痛感知产生有益影响。 通过对身体形象的感知来改变对疼痛的感知的一种方法是使用基于视觉反馈的干预措施。 其他研究也强调了通过使用通过身临其境的虚拟现实创造的身体“幻觉”来减少健康和临床人群对疼痛的感知的可能性。 在 IRCCS Mondino 进行的一项初步研究中，不同视觉反馈条件（面部表情）的影响：正面、中性、负面和白色屏幕（控制条件）对 38 名慢性偏头痛患者样本的疼痛感知调节，证明与其他条件相比，观察积极的情绪面部刺激会降低他们的疼痛感知。 此外，其他研究表明，在一个人的面部/身体和其他人（假体）上使用同步视觉-触觉多感官刺激能够诱发对其他身体部位的自我认知错觉。 由此产生的这种属于其他面孔的错觉被称为“面孔错觉”，似乎与情绪调节介导的受试者的移情特征正相关。 其他研究表明，“接触错觉”似乎是改变自我表征的好策略，对所有身体表征扭曲的受试者（例如患有慢性疼痛的患者）具有重要意义。 本研究旨在评估通过身临其境的虚拟现实系统（实验组）在一张快乐的脸上代表自己的“面部幻觉”是否可以减少慢性偏头痛患者的疼痛感知。 这种效果将通过改善身体形象和对积极情绪的同理心来调节。 为了证明“面容错觉”对他们自己的身体表征和痛觉的影响，对照组将在沉浸式虚拟环境中接受正面暴露（愉快的环境），这似乎能够产生分散注意力的效果对慢性偏头痛患者的疼痛感知。 据推测，与对照组相比，暴露于“接触错觉”的慢性偏头痛患者将体验到更大的疼痛缓解并改善对身体形象的感知。 因此，本研究旨在展示身体形象的扭曲与疼痛感知之间可能存在的关系，并因此证明使用“面部错觉”作为旨在减轻临床人群疼痛的认知行为干预的有效性。 实验组中的患者将暴露于“接触幻觉”状态，其进行方式与其他研究类似。 详细地说，患者将通过虚拟现实头盔看到一个虚拟的身体坐在他们面前，脸上带着快乐的表情。 每个会话将包括三个阶段：(1) 虚拟环境的习惯，(2) 虚拟面部表情的观察，(3) 多感官刺激（视觉触觉刺激）。

阶段 (1) 虚拟环境习惯：实验者将在大约 2 分钟内要求患者描述他们在虚拟环境中看到的内容，以及位于他们面前的虚拟身体。

阶段（2）面部表情观察：实验者会要求患者将注意力集中在坐在他们面前的虚拟体的面部上约1分钟。

阶段 (3) 多感官用刷子。 多感官（视觉-触觉）刺激是诱导虚拟身体归属感所必需的，特别是诱导对虚拟面部的拥有感。 多感官刺激将持续 5 分钟。

本研究的对照组将通过观察愉快的沉浸式虚拟现实环境持续 5 分钟来接受视觉刺激。 和实验组一样，在沉浸在虚拟环境中的前2分钟，实验者会要求患者描述虚拟环境。 然后，患者将沉浸在虚拟环境中约 5 分钟。

在此框架中，这项双盲随机对照试验的主要目标是评估通过身临其境的虚拟现实以快乐的面孔代表自己（诱导主人翁感）的“面对幻觉”是否可以减少对疼痛的感知。慢性偏头痛患者。 第二个目标是评估对一个人的身体形象的感知以及对基于相对于控制条件的“接触错觉”的治疗的情感和情绪状态的影响。 两种治疗方案均包括每周 3 次、每天 15 分钟的虚拟现实接触幻觉暴露与愉快的虚拟环境暴露。 将从 IRCCS Mondino 基金会的头痛科学中心单位招募患有慢性偏头痛的女性患者，其临床特征包含在 ICHD-III 版本的慢性偏头痛中，疼痛感知在 0-100 视觉模拟量表上介于 20 和 80 之间。

所有患者将接受以下评估措施：

治疗前/治疗后 (T0-T1)：所有受试者的情感和情绪状态都将通过以下方式进行评估：身体满意度量表 (BSS)、医院焦虑和抑郁量表 (HADS)、情绪调节问卷 (ERQ) 和困难在情绪调节量表 (DERS)、疼痛视觉模拟量表 (VAS)、身体形象问卷 (BIQ) 和积极和消极影响表 (PANAS) 中。

视觉暴露前/后会话：将使用疼痛视觉模拟量表 (VAS)、身体形象问卷 (BIQ) 和正面和负面影响表 (PANAS) 对所有受试者进行评估。

在每次视觉暴露会话后：实验组的患者将填写一份关于虚拟身体归属感（具身）水平的问卷。 对照组将填写一份与虚拟环境中的沉浸程度相关的问卷。