Иллюзия Enfacement и хроническая боль при мигрени

Концепцию образа тела можно описать как «преднамеренное содержание сознания, включающее восприятия, отношения и убеждения, относящиеся к собственному телу». С годами интерес к этой теме растет, подчеркивая, что образ тела может быть искажен у людей, страдающих от боли, особенно в случае хронической боли. В контексте мигрени некоторые исследования показали, что восприятие боли может изменить как способность распознавания лиц, так и зрительно-пространственное восприятие по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, другие исследования показали, что, уменьшая измененное восприятие образа тела у пациентов с мигренью, связанное с чрезмерным употреблением наркотиков, можно оказывать благотворное влияние на их аффективное состояние и на восприятие боли. Один из способов изменить восприятие боли посредством восприятия образа тела состоит в использовании вмешательств, основанных на визуальной обратной связи. Другие исследования также выявили возможность уменьшения восприятия боли здоровыми и больными людьми с использованием «иллюзий» собственного тела, созданных с помощью иммерсивной виртуальной реальности. В пилотном исследовании, проведенном в IRCCS Mondino, было продемонстрировано влияние различных условий зрительной обратной связи (мимики): положительного, нейтрального, отрицательного и белого экрана (контрольное состояние) на модуляцию восприятия боли в выборке из 38 пациентов с хронической мигренью. что наблюдение положительных эмоциональных стимулов лица по сравнению с другими состояниями уменьшало их восприятие боли. Кроме того, другие исследования показали, что использование синхронной визуально-тактильной мультисенсорной стимуляции на своем лице/теле и на лице/теле других (фальшивое тело) способно вызвать иллюзию самоузнавания части тела другого человека. Эта иллюзия принадлежности других лиц, созданная таким образом, известна как «иллюзия анфейсмента» и, по-видимому, положительно коррелирует с эмпатическими чертами субъектов, опосредованными регуляцией эмоций. Другие исследования показывают, что «иллюзия анфейсмента», по-видимому, является хорошей стратегией для изменения представления о себе с важными последствиями для всех тех субъектов, у которых искаженное представление о теле, таких как пациенты, страдающие от хронической боли. Это исследование направлено на то, чтобы оценить, можно ли с помощью «иллюзии анфейсмента» представления себя в счастливом лице, выставленном через иммерсивную систему виртуальной реальности (экспериментальная группа), уменьшить восприятие боли у пациентов с хронической мигренью. Этот эффект будет опосредован улучшенным представлением о теле и сопереживанием положительным эмоциям. Чтобы продемонстрировать влияние «иллюзии анфейсмента» на собственное представление о теле и восприятие боли, контрольная группа будет подвергаться положительному воздействию (приятная среда) в иммерсивной виртуальной среде, которая, по-видимому, способна производить отвлекающие эффекты. на восприятие боли у больных с хронической мигренью. Предполагается, что пациенты с хронической мигренью, подвергшиеся «иллюзии лица», будут испытывать большее облегчение боли и улучшат восприятие образа своего тела по сравнению с контрольной группой. Таким образом, настоящее исследование направлено на то, чтобы показать возможную связь между искажением образа тела и восприятием боли и, следовательно, продемонстрировать эффективность использования «иллюзии анфейсмента» в качестве когнитивно-поведенческого вмешательства, направленного на облегчение боли в клинических популяциях. Пациенты в экспериментальной группе будут подвергаться воздействию состояния «иллюзии лица», проводимого аналогично другим исследованиям. В частности, пациенты увидят через шлем виртуальной реальности сидящее перед ними виртуальное тело со счастливым выражением лица. Каждый сеанс будет состоять из трех фаз: (1) привыкание к виртуальной среде, (2) наблюдение за виртуальным выражением лица, (3) мультисенсорная стимуляция (зрительно-тактильная стимуляция).

Фаза (1) привыкания к виртуальной среде: примерно в течение 2 минут экспериментатор просит пациентов описать, что они видят в виртуальной среде, а также виртуальное тело, расположенное перед ними.

Фаза (2) наблюдение за выражением лица: экспериментатор попросит пациентов сосредоточить внимание на лице виртуального тела, сидящего перед ними, в течение примерно 1 минуты.

Фаза (3) мультисенсорная с кистью. Мультисенсорная (визуально-тактильная) стимуляция необходима для того, чтобы вызвать ощущение принадлежности к виртуальному телу и, в частности, чтобы вызвать чувство причастности к виртуальному лицу. Мультисенсорная стимуляция длится 5 минут.

Контрольная группа этого исследования будет подвергаться визуальной стимуляции, наблюдая за приятной иммерсивной средой виртуальной реальности в течение 5 минут. Как и в экспериментальной группе, в первые 2 минуты погружения в виртуальную среду экспериментатор будет просить пациента описать виртуальную среду. Затем пациенты будут погружены в виртуальную среду примерно на 5 минут.

В этом контексте основная цель этого двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы оценить, может ли «иллюзия анфаса» представления себя (вызывая чувство собственности) со счастливым лицом через иммерсивную виртуальную реальность уменьшить восприятие боли в больных хронической мигренью. Второстепенная цель состоит в том, чтобы оценить влияние на восприятие образа своего тела и на аффективное и эмоциональное состояние лечения, основанного на «иллюзии внешнего вида», по отношению к контрольному состоянию. Оба лечебных протокола состоят из 3 сеансов в неделю по 15 минут в день, посвященных воздействию иллюзии виртуальной реальности в сравнении с воздействием приятной виртуальной среды. Пациенты женского пола с хронической мигренью, соответствующие клиническим характеристикам, включенным в версию ICHD-III для хронической мигрени, с восприятием боли от 20 до 80 по визуальной аналоговой шкале от 0 до 100, будут набраны из Подразделения Научного центра головной боли Фонда IRCCS Mondino.

Все пациенты проходят следующие оценочные мероприятия:

До/после лечения (T0-T1): все субъекты будут оцениваться с точки зрения их аффективного и эмоционального состояния с помощью: шкалы удовлетворенности телом (BSS), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), опросника эмоциональной регуляции (ERQ) и трудности по шкале регуляции эмоций (DERS), визуально-аналоговой шкале боли (VAS), опроснику образа тела (BIQ) и графику положительных и отрицательных воздействий (PANAS).

До / после сеанса визуального воздействия: все субъекты будут оцениваться с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (VAS), опросника образа тела (BIQ) и шкалы положительных и отрицательных воздействий (PANAS).

После каждого сеанса визуального воздействия: пациенты экспериментальной группы заполняют анкету, касающуюся уровня ощущения принадлежности (воплощения) виртуального тела. Контрольная группа заполнит анкету, касающуюся уровня погружения в виртуальную среду.