Enfacement-illusie en chronische migrainepijn

Het concept van lichaamsbeeld kan worden omschreven als "de opzettelijke inhoud van bewustzijn bestaande uit percepties, attitudes en overtuigingen met betrekking tot iemands lichaam". In de loop der jaren is er een groeiende belangstelling voor dit onderwerp, waarbij wordt benadrukt dat het lichaamsbeeld kan worden verstoord bij mensen met pijn, vooral in het geval van chronische pijn. In de context van migraine hebben sommige onderzoeken aangetoond dat de perceptie van pijn zowel het gezichtsherkenningsvermogen als de visueel-ruimtelijke perceptie kan veranderen in vergelijking met gezonde proefpersonen. Bovendien hebben andere onderzoeken aangetoond dat het mogelijk is om gunstige effecten op hun affectieve toestand en op de perceptie van pijn teweeg te brengen door de veranderde perceptie van het lichaamsbeeld bij patiënten met migraine geassocieerd met overmatig gebruik van medicijnen te verminderen. Een manier om de perceptie van pijn te wijzigen door de perceptie van het lichaamsbeeld, bestaat uit het gebruik van interventies op basis van visuele feedback. Andere studies hebben ook gewezen op de mogelijkheid om de perceptie van pijn in gezonde en klinische populaties te verminderen door het gebruik van "illusies" van iemands lichaam gecreëerd door meeslepende virtual reality. In een pilootstudie uitgevoerd bij IRCCS Mondino, werd het effect van verschillende visuele feedbackcondities (gezichtsuitdrukkingen): positief, neutraal, negatief en wit scherm (controleconditie) op de modulatie van pijnperceptie aangetoond in een steekproef van 38 patiënten met chronische migraine. dat de waarneming van positieve emotionele gezichtsstimuli, in vergelijking met andere aandoeningen, hun pijnperceptie verminderde. Verder toonden andere onderzoeken aan dat het gebruik van synchrone visueel-tactiele multisensorische stimulatie op iemands gezicht / lichaam en op dat van anderen (neplichaam) illusies van zelfherkenning naar het lichaamsdeel van de ander kan opwekken. Deze aldus gecreëerde illusie van verbondenheid met andere gezichten staat bekend als "enfacement-illusie" en lijkt positief gecorreleerd te zijn met de empathische eigenschappen van de proefpersonen die worden gemedieerd door emotieregulatie. Andere studies tonen aan dat de "enfacement-illusie" een goede strategie lijkt te zijn om de zelfrepresentatie te veranderen, met belangrijke implicaties voor al die proefpersonen die een vervormde lichaamsrepresentatie hebben, zoals patiënten die lijden aan chronische pijn. Deze studie heeft tot doel te evalueren of door de "enfacement-illusie" van jezelf voorstellen met een blij gezicht dat wordt getoond door een meeslepend virtual reality-systeem (experimentele groep), het mogelijk is om de perceptie van pijn bij patiënten met chronische migraine te verminderen. Dit effect zou worden gemedieerd door een verbeterd lichaamsbeeld en empathie voor positieve emoties. Om de effecten van de "enfacement-illusie" op hun eigen lichaamsrepresentatie en pijnperceptie aan te tonen, zal een controlegroep worden onderworpen aan een positieve blootstelling (aangename omgeving) in een meeslepende virtuele omgeving, die afleidende effecten lijkt te kunnen produceren over pijnperceptie bij patiënten met chronische migraine. Er wordt verondersteld dat patiënten met chronische migraine die worden blootgesteld aan de "enfacement-illusie" meer pijnverlichting zullen ervaren en de perceptie van hun lichaamsbeeld zullen verbeteren in vergelijking met de controlegroep. Daarom heeft de huidige studie tot doel een mogelijke relatie tussen de vervorming van het lichaamsbeeld en pijnperceptie aan te tonen en daarom de effectiviteit aan te tonen van het gebruik van "enfacement-illusie" als een cognitieve gedragsinterventie gericht op het verlichten van pijn in klinische populaties. Patiënten in de experimentele groep zullen worden blootgesteld aan de "enfacement illusion"-conditie, die op dezelfde manier wordt uitgevoerd als bij andere onderzoeken. In detail zullen patiënten, door een virtual reality-helm, een virtueel lichaam voor zich zien zitten met een blije gezichtsuitdrukking. Elke sessie bestaat uit drie fasen: (1) gewenning aan de virtuele omgeving, (2) observatie van de virtuele gezichtsuitdrukking, (3) multisensorische stimulaties (visuo-tactiele stimulatie).

Fase (1) gewenning aan de virtuele omgeving: Gedurende ongeveer 2 minuten zal de onderzoeker patiënten vragen om te beschrijven wat ze in de virtuele omgeving zien, evenals het virtuele lichaam dat voor hen is geplaatst.

Fase (2) observatie van gezichtsuitdrukking: de onderzoeker zal de patiënten vragen om gedurende ongeveer 1 minuut de aandacht te richten op het gezicht van het virtuele lichaam dat voor hen zit.

Fase (3) multisensorisch met een penseel. De multisensorische (visueel-tastbare) stimulatie is nodig om het gevoel van verbondenheid met het virtuele lichaam op te wekken, en specifiek om het gevoel van eigendom van het virtuele gezicht op te wekken. De multisensorische stimulatie duurt 5 minuten.

De controlegroep van deze studie zal worden blootgesteld aan een visuele stimulatie door gedurende 5 minuten een aangename meeslepende virtual reality-omgeving te observeren. Net als in de experimentele groep zal de experimentator de patiënt in de eerste 2 minuten van onderdompeling in de virtuele omgeving vragen om de virtuele omgeving te beschrijven. Vervolgens worden de patiënten ongeveer 5 minuten ondergedompeld in de virtuele omgeving.

In dit kader is het primaire doel van deze dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om te beoordelen of de "enfacement-illusie" om zichzelf voor te stellen (het gevoel van eigenaarschap opwekken) met een blij gezicht door middel van een meeslepende virtuele realiteit, de perceptie van pijn in patiënten met chronische migraine. Een secundair doel is het evalueren van de effecten op de perceptie van iemands lichaamsbeeld en op de affectieve en emotionele toestand van een behandeling op basis van "enfacement-illusie" met betrekking tot een controleconditie. Beide behandelingsprotocollen bestaan ​​uit 3 sessies/week, 15 minuten/dag, van de virtual reality enfacement illusion exposure versus aangename virtual environment exposure. Vrouwelijke patiënten met chronische migraine die de klinische kenmerken bereiken die zijn opgenomen in de ICHD-III-versie voor chronische migraine, met pijnperceptie tussen 20 en 80 op een visuele analoge schaal van 0-100, zullen worden gerekruteerd uit Headache Science Center Unit van IRCCS Mondino Foundation.

Alle patiënten ondergaan de volgende beoordelingsmaatregelen:

Voor / na behandeling (T0-T1): alle proefpersonen worden beoordeeld op hun affectieve en emotionele toestand met: Body Satisfaction Scale (BSS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Emotive Regulation Questionnaire (ERQ) en de Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), Pain-Visual Analogue Scale (VAS), Body Image Questionnaire (BIQ) en Positive and Negative Affect Schedule (PANAS).

Visuele exposure-sessie voor/na: alle proefpersonen worden beoordeeld met de Pain-Visual Analogue Scale (VAS), Body Image Questionnaire (BIQ) en Positive and Negative Affect Schedule (PANAS).

Na elke visuele exposure-sessie: vullen de patiënten van de experimentele groep een vragenlijst in met betrekking tot het gevoel van verbondenheid (belichaming) van het virtuele lichaam. De controlegroep vult een vragenlijst in over de mate van onderdompeling in de virtuele omgeving.