Enfacement Illusion og kroniske migrænesmerter

Begrebet kropsbillede kan beskrives som "det intentionelle indhold af bevidsthed, der omfatter opfattelser, holdninger og overbevisninger vedrørende ens krop". I årenes løb har der været en voksende interesse for dette emne, hvilket understreger, at kropsopfattelse kan være forvrænget hos mennesker med smerter, især i tilfælde af kroniske smerter. I forbindelse med migræne har nogle undersøgelser vist, at opfattelsen af ​​smerte kan ændre både ansigtsgenkendelseskapaciteten og den visuospatiale opfattelse sammenlignet med raske forsøgspersoner. Yderligere har andre undersøgelser vist, at ved at reducere den ændrede opfattelse af kropsopfattelse hos patienter med migræne forbundet med overforbrug af lægemidler, er det muligt at fremkalde gavnlige effekter på deres affektive tilstand og på opfattelsen af ​​smerte. En måde at ændre opfattelsen af ​​smerte gennem opfattelsen af ​​kropsbilledet består i brugen af ​​interventioner baseret på visuel feedback. Andre undersøgelser har også fremhævet muligheden for at reducere smerteopfattelsen hos raske og kliniske befolkninger med brug af "illusioner" af ens krop skabt gennem fordybende virtual reality. I et pilotstudie udført på IRCCS Mondino påviste effekten af ​​forskellige visuelle feedback-tilstande (ansigtsudtryk): positiv, neutral, negativ og hvid skærm (kontroltilstand) på moduleringen af ​​smerteopfattelse i en prøve på 38 patienter med kronisk migræne. at observationen af ​​en positiv følelsesmæssig ansigtsstimuli, sammenlignet med andre tilstande, mindskede deres smerteopfattelse. Yderligere viste andre undersøgelser, at brugen af ​​synkron visuel-taktil multisensorisk stimulation på ens ansigt/krop og på andres (falske krop) er i stand til at fremkalde illusioner om selverkendelse over for den andens kropsdel. Denne illusion af tilhørsforhold til andre ansigter, der således skabes, er kendt som "enfacement illusion" og ser ud til at være positivt korreleret til de empatiske træk hos de subjekter, der er medieret af følelsesregulering. Andre undersøgelser viser, at "enfacement-illusionen" ser ud til at være en god strategi til at ændre selvrepræsentationen, med vigtige implikationer for alle de personer, der har forvrængede kropsrepræsentationer, såsom patienter, der lider af kroniske smerter. Denne undersøgelse har til formål at evaluere, om det gennem "enfacement-illusionen" om at repræsentere sig selv i et lykkeligt ansigt eksponeret gennem et fordybende virtual reality-system (eksperimentel gruppe) er muligt at reducere opfattelsen af ​​smerte hos patienter med kronisk migræne. Denne effekt ville blive medieret af et forbedret kropsbillede og empati for positive følelser. For at demonstrere virkningerne af "enfacement illusion" på deres egen kropsrepræsentation og smerteopfattelse, vil en kontrolgruppe blive udsat for en positiv eksponering (behageligt miljø) i et fordybende virtuelt miljø, som ser ud til at kunne producere distraherende effekter om smerteopfattelse hos patienter med kronisk migræne. Det er en hypotese, at patienter med kronisk migræne udsat for "enfacement illusion" vil opleve større smertelindring og forbedre opfattelsen af ​​deres kropsbillede sammenlignet med kontrolgruppen. Derfor sigter nærværende undersøgelse på at vise en mulig sammenhæng mellem forvrængning af kropsbilledet og smerteopfattelse og derfor at demonstrere effektiviteten af ​​brugen af ​​"enfacement illusion" som en kognitiv adfærdsmæssig intervention med det formål at lindre smerte i kliniske populationer. Patienter i forsøgsgruppen vil blive udsat for tilstanden "enfacement illusion", udført på samme måde som andre undersøgelser. I detaljer vil patienter gennem en virtual reality-hjelm se en virtuel krop, der sidder foran dem med et glad ansigtsudtryk. Hver session vil bestå af tre faser: (1) tilvænning til det virtuelle miljø, (2) observation af det virtuelle ansigtsudtryk, (3) multisensoriske stimulationer (visuo-taktil stimulering).

Fase (1) tilvænning til det virtuelle miljø: I cirka 2 minutter vil forsøgslederen bede patienterne om at beskrive, hvad de ser i det virtuelle miljø, samt den virtuelle krop placeret foran dem.

Fase (2) observation af ansigtsudtryk: Eksperimentatoren vil bede patienterne om at fokusere opmærksomheden på ansigtet af den virtuelle krop, der sidder foran dem i ca. 1 minut.

Fase (3) multisensorisk med en børste. Den multisensoriske (visuel-taktile) stimulering er nødvendig for at fremkalde følelsen af ​​at høre til den virtuelle krop, og specifikt for at fremkalde følelsen af ​​ejerskab over for det virtuelle ansigt. Den multisensoriske stimulation vil vare i 5 minutter.

Kontrolgruppen i denne undersøgelse vil blive udsat for en visuel stimulering ved at observere et behageligt fordybende virtual reality-miljø i 5 minutter. Som i forsøgsgruppen vil forsøgslederen i de første 2 minutters fordybelse i det virtuelle miljø bede patienten om at beskrive det virtuelle miljø. Derefter vil patienterne blive nedsænket i det virtuelle miljø i cirka 5 minutter.

I denne ramme er det primære mål med dette dobbeltblindede randomiserede kontrollerede forsøg at vurdere, om "enfacement-illusionen" om at repræsentere sig selv (inducere følelsen af ​​ejerskab) i et lykkeligt ansigt gennem en fordybende virtuel virkelighed kan reducere opfattelsen af ​​smerte i patienter med kronisk migræne. Et sekundært mål er at evaluere virkningerne på opfattelsen af ​​ens kropsbillede og på den affektive og følelsesmæssige tilstand af en behandling baseret på "enfacement illusion" med hensyn til en kontroltilstand. Begge behandlingsprotokoller består af 3 sessioner/uge, 15 minutter/dag, af eksponering af virtual reality-angreb mod illusion af et behageligt virtuelt miljø. Kvindelige patienter med kronisk migræne, der opnår de kliniske karakteristika inkluderet i ICHD-III-versionen for kronisk migræne, med smerteopfattelse mellem 20 og 80 på en visuel analog skala fra 0-100, vil blive rekrutteret fra Headache Science Center Unit of IRCCS Mondino Foundation.

Alle patienter vil gennemgå følgende vurderingsforanstaltninger:

Før/efter behandling (T0-T1): alle forsøgspersoner vil blive vurderet med hensyn til deres affektive og følelsesmæssige tilstand med: Body Satisfaction Scale (BSS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Emotiv Regulation Questionnaire (ERQ) og vanskelighederne i Emotion Regulation Scale (DERS), Pain-Visual Analogue Scale (VAS), Body Image Questionnaire (BIQ) og Positive and Negative Affect Schedule (PANAS).

Præ/post visuel eksponeringssession: alle forsøgspersoner vil blive vurderet med Pain-Visual Analogue Scale (VAS), Body Image Questionnaire (BIQ) og Positive and Negative Affect Schedule (PANAS).

Efter hver visuel eksponeringssession: patienterne i forsøgsgruppen vil udfylde et spørgeskema vedrørende niveauet af følelsen af ​​at høre til (legemliggørelsen) af den virtuelle krop. Kontrolgruppen vil udfylde et spørgeskema vedrørende niveauet af fordybelse i det virtuelle miljø.