対面錯覚と慢性片頭痛

ボディイメージの概念は、「自分の体に関する認識、態度、信念を含む意識の意図的な内容」と説明できます。 長年にわたり、このテーマへの関心が高まっており、痛みのある人、特に慢性痛の場合、身体イメージが歪む可能性があることが強調されています。 片頭痛に関しては、健康な被験者と比較して、痛みの知覚によって顔認識能力と視空間認識の両方が変化する可能性があることがいくつかの研究で示されています。 さらに、他の研究では、薬物の過剰使用に伴う片頭痛患者の身体イメージの知覚の変化を軽減することで、患者の感情状態や痛みの知覚に有益な効果を誘導できることが示されています。 身体イメージの認識を通じて痛みの認識を修正する 1 つの方法は、視覚的なフィードバックに基づいた介入を使用することで構成されます。 他の研究では、没入型仮想現実を通じて作成された自分の体の「幻想」を使用することで、健康な人々および臨床集団における痛みの知覚を軽減できる可能性も強調しています。 IRCCS モンディーノで実施されたパイロット研究では、慢性片頭痛患者 38 人のサンプルにおける、さまざまな視覚フィードバック条件 (顔の表情) の効果 (ポジティブ、ニュートラル、ネガティブ、および白のスクリーン (対照条件) が痛みの知覚の調節に及ぼす影響が実証されました)他の状態と比較して、顔にポジティブな感情的刺激を与えると、痛みの知覚が減少することがわかりました。 さらに、他の研究では、自分の顔/体と他人（偽の体）の顔/体に同時視覚触覚多感覚刺激を使用すると、他人の体の部分に対する自己認識の錯覚を誘発できることが実証されました。 このようにして生み出された、他の顔に属しているという錯覚は「対面錯視」として知られており、感情の調節によって媒介される被験者の共感特性と正の相関があるようです。 他の研究では、「対面錯覚」は自己表象を変えるための良い戦略であるようで、慢性的な痛みに苦しむ患者など、身体表象が歪んでいるすべての被験者にとって重要な意味を持つことが示されている。 この研究は、没入型仮想現実システム (実験グループ) を通じて露出した幸せそうな顔で自分を表現する「対面錯覚」によって、慢性片頭痛患者の痛みの知覚を軽減できるかどうかを評価することを目的としています。 この効果は、ボディイメージの改善とポジティブな感情への共感によって媒介されると考えられます。 自分自身の身体表現と痛みの知覚に対する「対面錯覚」の効果を実証するために、対照群は、気が散る効果を生み出すことができると思われる没入型の仮想環境でポジティブな曝露（快適な環境）にさらされます。慢性片頭痛患者の痛みの知覚に関する研究。 「対面錯覚」にさらされた慢性片頭痛患者は、対照群と比較して、より大きな痛みの軽減を経験し、自分の身体イメージの認識が改善されるという仮説が立てられています。 したがって、本研究は、身体イメージの歪みと痛みの知覚との関係の可能性を示し、臨床集団における痛みの軽減を目的とした認知行動介入としての「対面錯覚」の使用の有効性を実証することを目的としている。 実験グループの患者は、他の研究と同様に行われる「対面錯覚」状態にさらされます。 詳細には、患者は仮想現実のヘルメットを通して、目の前に幸せな表情で座っている仮想の身体を見ることになります。 各セッションは、(1) 仮想環境への慣れ、(2) 仮想表情の観察、(3) 多感覚刺激 (視覚触覚刺激) の 3 つのフェーズで構成されます。

フェーズ (1) 仮想環境への慣れ: 約 2 分間、実験者は患者に、仮想環境で何が見えているのか、また目の前に配置された仮想体について説明するよう求めます。

フェーズ (2) 顔の表情の観察: 実験者は患者に、目の前に座っている仮想体の顔に約 1 分間注意を集中してもらいます。

フェーズ(3) ブラシで多感覚。 多感覚（視覚−触覚）刺激は、仮想身体に帰属している感覚を誘発するために、特に仮想顔に対する所有感を誘発するために必要である。 多感覚刺激は 5 分間持続します。

この研究の対照群は、快適な没入型仮想現実環境を 5 分間観察することで視覚刺激を受けます。 実験グループと同様に、仮想環境に浸かって最初の 2 分間に、実験者は患者に仮想環境について説明するよう求めます。 その後、患者は約 5 分間仮想環境に浸ることになります。

この枠組みでは、この二重盲検ランダム化比較試験の主な目的は、没入型仮想現実を通じて幸せな顔で自分自身を表現する（当事者意識を誘導する）という「対面錯覚」が痛みの知覚を軽減するかどうかを評価することです。慢性片頭痛のある患者。 第 2 の目標は、対照条件に関する「対面錯覚」に基づいて、自分の身体イメージの認識と感情的および感情的状態に対する治療の効果を評価することです。 どちらの治療プロトコルも、仮想現実に直面する錯覚への曝露と快適な仮想環境への曝露の、週 3 セッション、1 日あたり 15 分間で構成されます。 慢性片頭痛のICHD-IIIバージョンに含まれる臨床的特徴を達成し、0〜100の視覚アナログスケールで20〜80の間の痛みの知覚を有する慢性片頭痛の女性患者が、IRCCSモンディーノ財団の頭痛科学センターユニットから募集される。

すべての患者は次の評価措置を受けます。

治療前/治療後 (T0-T1): すべての被験者は、身体満足度スケール (BSS)、病院不安およびうつ病スケール (HADS)、感情規制質問票 (ERQ)、および困難を使用して、感情的および感情的状態に関して評価されます。感情調節尺度（DERS）、疼痛視覚アナログ尺度（VAS）、身体イメージ質問票（BIQ）、および肯定的および否定的感情スケジュール（PANAS）において。

視覚曝露前後セッション: すべての被験者は、疼痛視覚アナログスケール (VAS)、身体イメージ質問票 (BIQ)、およびポジティブおよびネガティブ感情スケジュール (PANAS) で評価されます。

各視覚曝露セッションの後、実験グループの患者は、仮想身体への帰属意識（具体化）のレベルに関するアンケートに記入します。 対照グループは、仮想環境への没入度に関するアンケートに回答します。