Enfacement Illusion ja krooninen migreenikipu

Kehokuvan käsitettä voidaan kuvata "tajunnan tarkoitukselliseksi sisällöksi, joka käsittää kehoon liittyviä havaintoja, asenteita ja uskomuksia". Kiinnostus tätä aihetta kohtaan on kasvanut vuosien varrella, mikä korostaa, että kehonkuva voi vääristyä kivusta kärsivillä ihmisillä, erityisesti kroonisen kivun tapauksessa. Migreenin yhteydessä jotkin tutkimukset ovat osoittaneet, että kivun havaitseminen voi muuttaa sekä kasvojentunnistuskykyä että visuospatiaalista havaintoa terveisiin koehenkilöihin verrattuna. Lisäksi muut tutkimukset ovat osoittaneet, että vähentämällä lääkkeiden liialliseen käyttöön liittyvää migreenipotilaiden kehonkuvan muutosta on mahdollista saada aikaan myönteisiä vaikutuksia heidän mielialatilaansa ja kivun aistimiseen. Yksi tapa muuttaa kivun havaintoa kehonkuvan havainnoinnin kautta on visuaaliseen palautteeseen perustuvien interventioiden käyttö. Muut tutkimukset ovat myös korostaneet mahdollisuutta vähentää kivun havaitsemista terveissä ja kliinisissä populaatioissa käyttämällä "illuusioita" omasta kehosta, joka on luotu mukaansatempaavan virtuaalitodellisuuden kautta. IRCCS Mondinossa tehdyssä pilottitutkimuksessa osoitettiin erilaisten visuaalisten palauteolosuhteiden (kasvonilmeet): positiivinen, neutraali, negatiivinen ja valkoinen näyttö (kontrollitila) vaikutus kivun havaitsemisen modulaatioon otoksessa, jossa oli 38 kroonista migreeniä sairastavaa potilasta. että positiivisten emotionaalisten kasvojen ärsykkeiden havaitseminen muihin tiloihin verrattuna heikensi heidän kivun havaitsemistaan. Lisäksi muut tutkimukset osoittivat, että synkronisen visuaalisen ja tuntoelimen multisensorisen stimulaation käyttö omalla kasvoilla/vartalolla ja muiden (fake body) voi saada aikaan illuusioita itsensä tunnistamisesta toisia kohtaan. Tämä näin luotu illuusio muiden kasvojen kuulumisesta tunnetaan nimellä "enfacement illuusio", ja se näyttää korreloivan positiivisesti tunteiden säätelyn välittämiin koehenkilöiden empaattisiin piirteisiin. Muut tutkimukset osoittavat, että "enfacement-illuusio" näyttää olevan hyvä strategia itseesityksen muuttamiseen, ja sillä on tärkeitä seurauksia kaikille niille kohteille, joilla on vääristynyt kehon esittely, kuten potilaille, jotka kärsivät kroonisesta kivusta. Tässä tutkimuksessa pyritään arvioimaan, onko mahdollista vähentää kroonista migreeniä sairastavien potilaiden kivun havaitsemista "kosketusilluusion" avulla, joka esittää itsensä onnellisissa kasvoissa, jotka paljastetaan mukaansatempaavan virtuaalitodellisuusjärjestelmän kautta (kokeellinen ryhmä). Tätä vaikutusta välittäisi parantunut kehonkuva ja empatia positiivisia tunteita kohtaan. Havainnollistaakseen "enfacement illuusion" vaikutuksia omaan kehon esitykseen ja kivun havaintoon, kontrolliryhmä altistetaan positiiviselle altistukselle (miellyttävä ympäristö) mukaansatempaavassa virtuaaliympäristössä, joka näyttää kykenevän tuottamaan häiritseviä vaikutuksia. kroonista migreeniä sairastavien potilaiden kivun havaitsemisesta. Oletuksena on, että kroonista migreeniä sairastavat potilaat, jotka altistuvat "enfacement illuusiolle", kokevat enemmän kivunlievitystä ja parantavat käsitystä kehostaan ​​verrattuna kontrolliryhmään. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa mahdollinen suhde kehon kuvan vääristymisen ja kivun havainnoinnin välillä ja siten osoittaa "enfacement illuusion" käytön tehokkuus kognitiivisena käyttäytymisinterventioon, jonka tarkoituksena on lievittää kipua kliinisissä populaatioissa. Koeryhmän potilaat altistetaan "enfacement illuusio" -tilanteelle, joka suoritetaan samalla tavalla kuin muut tutkimukset. Yksityiskohtaisesti potilaat näkevät virtuaalitodellisuuskypärän läpi edessään istuvan virtuaalisen kehon iloisin ilmein. Jokainen istunto koostuu kolmesta vaiheesta: (1) totuttelu virtuaaliseen ympäristöön, (2) virtuaalisen ilmeen tarkkailu, (3) multisensoriset stimulaatiot (visuo-taktiili stimulaatio).

Vaihe (1) totuttelu virtuaaliympäristöön: Noin 2 minuutin ajan kokeen suorittaja pyytää potilaita kuvailemaan mitä he näkevät virtuaaliympäristössä sekä heidän edessään olevaa virtuaalista kehoa.

Vaihe (2) kasvojen ilmeen tarkkailu: kokeilija pyytää potilaita keskittämään huomionsa edessään istuvan virtuaalisen kehon kasvoihin noin minuutin ajan.

Vaihe (3) multisensorinen harjalla. Moniaistinen (visuaal-taktiili) stimulaatio on välttämätön virtuaalikehoon kuulumisen tunteen herättämiseksi ja erityisesti omistajuuden tunteen aikaansaamiseksi virtuaalisia kasvoja kohtaan. Multisensorinen stimulaatio kestää 5 minuuttia.

Tämän tutkimuksen kontrolliryhmä altistetaan visuaaliselle stimulaatiolle tarkkailemalla miellyttävää mukaansatempaavaa virtuaalitodellisuusympäristöä 5 minuutin ajan. Kuten kokeellisessa ryhmässä, kahden ensimmäisen minuutin aikana virtuaaliympäristöön upotuksen aikana kokeilija pyytää potilasta kuvaamaan virtuaaliympäristöä. Tämän jälkeen potilaat uppoavat virtuaaliympäristöön noin 5 minuutiksi.

Tässä yhteydessä tämän kaksoissokkoutetun, satunnaistetun kontrolloidun kokeen ensisijainen tavoite on arvioida, voiko "vaikutelmaharha" edustaa itseään onnellisissa kasvoissa (saattaa omistajuuden tunteen) mukaansatempaavan virtuaalitodellisuuden kautta vähentää kivun havaitsemista kroonista migreeniä sairastaville potilaille. Toissijaisena tavoitteena on arvioida hoidon vaikutuksia omaan kehonkuvaan sekä affektiiviseen ja emotionaaliseen tilaan, joka perustuu "enfacement illuusioon" suhteessa kontrollitilaan. Molemmat hoitoprotokollat ​​sisältävät 3 istuntoa/viikko, 15 minuuttia/päivä, virtuaalitodellisuuden illuusioaltistusta vs. miellyttävän virtuaaliympäristön altistuminen. Naispotilaat, joilla on krooninen migreeni ja jotka saavuttavat kroonisen migreenin ICHD-III-versioon sisältyvät kliiniset ominaisuudet ja joiden kivun havaitsemisaste on 20-80 visuaalisella analogisella asteikolla 0-100, rekrytoidaan IRCCS Mondino Foundationin päänsärkytiedekeskuksen yksiköstä.

Kaikille potilaille suoritetaan seuraavat arviointitoimenpiteet:

Hoitoa edeltävä/jälkeinen (T0-T1): kaikkien koehenkilöiden mieliala- ja tunnetila arvioidaan seuraavilla tavoilla: Body Satisfaction Scale (BSS), Hospital Axiety and Depression Scale (HADS), Emotive Regulation Questionnaire (ERQ) ja vaikeudet Emotion Regulation Scale (DERS), Pain-Visual Analogue Scale (VAS), Body Image Questionnaire (BIQ) ja Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) -ohjelmassa.

Visuaalista altistusta edeltävä/jälkeinen istunto: kaikki kohteet arvioidaan Kipu-Visual Analogue Scale (VAS), Body Image Questionnaire (BIQ) ja Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) avulla.

Jokaisen visuaalisen altistuksen jälkeen: koeryhmän potilaat täyttävät kyselylomakkeen, joka liittyy virtuaalisen kehon kuulumisen tasoon (ruumiilistumiseen). Vertailuryhmä täyttää virtuaaliympäristöön uppoutumistasosta koskevan kyselylomakkeen.