Enfacement illúzió és krónikus migrénes fájdalom

A testkép fogalma úgy írható le, mint "a tudat szándékos tartalma, amely a testtel kapcsolatos észleléseket, attitűdöket és hiedelmeket foglalja magában". Az évek során egyre nőtt az érdeklődés a téma iránt, rávilágítva arra, hogy a testkép torzulhat a fájdalmas embereknél, különösen krónikus fájdalom esetén. A migrén kapcsán egyes tanulmányok kimutatták, hogy a fájdalom érzékelése megváltoztathatja mind az arcfelismerő képességet, mind a térbeli látásérzékelést az egészséges alanyokhoz képest. Ezen túlmenően más tanulmányok kimutatták, hogy a kábítószer-túlfogyasztással összefüggő migrénes betegek testképének megváltozott érzékelésének csökkentésével kedvező hatást lehet kiváltani érzelmi állapotukra és fájdalomérzékelésükre. A fájdalomérzékelés testkép észlelése révén történő módosításának egyik módja a vizuális visszacsatoláson alapuló beavatkozások alkalmazása. Más tanulmányok is rávilágítottak arra a lehetőségre, hogy egészséges és klinikai populációkban csökkenthető a fájdalom észlelése a magával ragadó virtuális valóság által létrehozott „illúziók” használatával. Az IRCCS Mondino-nál végzett kísérleti vizsgálatban a különböző vizuális visszacsatolási feltételek (arckifejezések): pozitív, semleges, negatív és fehér képernyő (kontrollállapot) hatását mutatták ki a fájdalomérzékelés modulációjára 38 krónikus migrénes betegből álló mintán. hogy a pozitív érzelmi arcingerek megfigyelése más állapotokhoz képest csökkentette a fájdalomérzékelésüket. Ezenkívül más tanulmányok kimutatták, hogy a szinkron vizuális-tapintásos multiszenzoros stimuláció alkalmazása saját arcán/testén és másokén (áltest) képes önfelismerés illúzióit kiváltani a másik testrész felé. A más arcokhoz való tartozásnak ezt az így létrejött illúzióját "elképesztő illúziónak" nevezik, és úgy tűnik, hogy pozitívan korrelál az alanyok érzelemszabályozás által közvetített empatikus vonásaival. Más tanulmányok azt mutatják, hogy az „elképzelés illúziója” jó stratégiának tűnik az önreprezentáció megváltoztatására, ami fontos következményekkel jár mindazokra az alanyokra, akiknek torz testreprezentációi vannak, például a krónikus fájdalomtól szenvedő betegekre. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje, hogy egy magával ragadó virtuális valóság rendszeren (kísérleti csoporton) keresztül látható boldog arcot ábrázoló „megjelenítési illúzió” révén lehetséges-e csökkenteni a fájdalomérzékelést krónikus migrénes betegekben. Ezt a hatást a testkép javulása és a pozitív érzelmek iránti empátia közvetíti. Annak érdekében, hogy bemutassák az „arculat illúziójának” saját testreprezentációjukra és fájdalomérzékelésükre gyakorolt ​​hatását, a kontrollcsoportot pozitív expozíciónak (kellemes környezetnek) vetik alá egy magával ragadó virtuális környezetben, amely úgy tűnik, képes zavaró hatásokat produkálni. krónikus migrénes betegek fájdalomérzékeléséről. Feltételezhető, hogy a krónikus migrénben szenvedő betegek, akik ki vannak téve az „elképesztő illúziónak”, nagyobb fájdalomcsillapítást tapasztalnak, és javítják testképük érzékelését a kontrollcsoporthoz képest. Ezért a jelen tanulmány célja, hogy bemutassa a testkép torzulása és a fájdalomérzékelés közötti lehetséges összefüggést, és ezáltal bebizonyítsa az "elképesztő illúzió" alkalmazásának hatékonyságát, mint kognitív viselkedési beavatkozást, amelynek célja a fájdalom csillapítása klinikai populációkban. A kísérleti csoportba tartozó betegek az „elképzelés illúzió” állapotának lesznek kitéve, hasonlóan más vizsgálatokhoz. A páciensek egy virtuális valóság sisakon keresztül egy virtuális testet láthatnak majd, amely boldog arckifejezéssel ül előttük. Minden ülés három szakaszból áll: (1) hozzászokás a virtuális környezethez, (2) a virtuális arckifejezés megfigyelése, (3) multiszenzoros stimuláció (visuo-tactilis stimuláció).

Fázis (1) szoktatás a virtuális környezethez: Körülbelül 2 percig a kísérletvezető arra kéri a betegeket, hogy írják le, mit látnak a virtuális környezetben, valamint az előttük elhelyezett virtuális testet.

Fázis (2) az arckifejezés megfigyelése: a kísérletvezető megkéri a betegeket, hogy körülbelül 1 percig összpontosítsák figyelmüket az előttük ülő virtuális test arcára.

Fázis (3) multiszenzoros ecsettel. A multiszenzoros (vizuális-tapintható) stimuláció szükséges a virtuális testhez tartozás érzésének kiváltásához, és konkrétan a virtuális arc iránti tulajdon érzésének előidézéséhez. A multiszenzoros stimuláció 5 percig tart.

A vizsgálat kontrollcsoportját vizuális stimulációnak teszik ki egy kellemes, magával ragadó virtuális valóság környezet megfigyelésével 5 percen keresztül. A kísérleti csoporthoz hasonlóan a virtuális környezetben való elmerülés első 2 percében a kísérletvezető megkéri a pácienst, hogy írja le a virtuális környezetet. Ezután a betegek körülbelül 5 percre elmerülnek a virtuális környezetben.

Ebben a keretben ennek a kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatnak az elsődleges célja annak felmérése, hogy az önmagunkat egy magával ragadó virtuális valóságon keresztül boldog arcban való ábrázolás (a tulajdonosi érzés előidézése) „megjelenítési illúziója” csökkentheti-e a fájdalom észlelését krónikus migrénes betegek. Másodlagos cél a testkép észlelésére, valamint a kezelés érzelmi és érzelmi állapotára gyakorolt ​​hatásának értékelése az „elképesztő illúzión” alapuló kontrollállapot vonatkozásában. Mindkét kezelési protokoll heti 3 alkalomból, napi 15 percből áll, a virtuális valóság illúziójának expozíciójából, illetve a kellemes virtuális környezet expozíciójából. Az IRCCS Mondino Alapítvány Fejfájás Tudományos Központjának osztályából olyan krónikus migrénes nőbetegeket vesznek fel, akik teljesítik a krónikus migrén ICHD-III változatában szereplő klinikai jellemzőket, és fájdalomérzékelésük 20 és 80 között van egy 0-100-as vizuális analóg skálán.

Minden betegnek át kell vetnie a következő értékelési intézkedéseket:

Kezelés előtti/utáni (T0-T1): minden alany affektív és érzelmi állapotát értékelni fogják a következőkkel: Testi elégedettségi skála (BSS), kórházi szorongás és depresszió skála (HADS), érzelmi szabályozási kérdőív (ERQ) és nehézségek. az Érzelemszabályozási Skála (DERS), a Fájdalom-Visual Analogue Skála (VAS), a Testkép Kérdőív (BIQ) és a Pozitív és Negatív Affektusok ütemezése (PANAS) terén.

Vizuális expozíció előtti / utáni munkamenet: minden alanyt a fájdalom-vizuális analóg skála (VAS), a testkép kérdőív (BIQ) és a pozitív és negatív hatások ütemezése (PANAS) segítségével értékelnek.

Minden vizuális expozíció után: a kísérleti csoport páciensei a virtuális testhez tartozás érzésének (megtestesülésének) szintjéről kérdőívet töltenek ki. A kontrollcsoport egy kérdőívet tölt ki a virtuális környezetben való elmerülés szintjéről.