痉挛性下肢冷冻神经切开术中的 H 反射

不同的手术技术，包括肌肉和肌腱延长和神经切开术/神经切除术（周围神经的手术切片）专用于顽固性痉挛患者。

涉及将低温探针直接应用于神经的冷冻神经切开术是另一种用于治疗难治性痉挛的手术，它比外科手术更便宜、更快且侵入性更小。 虽然许多研究支持使用低温来缓解疼痛（Ilfeld BM，2017 年，Friedman，T. 2012），但关于使用冷冻神经切开术治疗痉挛的研究并不多。该诊所已经在临床上使用冷冻神经切开术并取得了 2.5 年的经验成功. 初步结果显示，在下肢胫神经切断术后，上肢的主动和被动活动范围显着增加，阵挛减少，步态得到改善。

痉挛性马蹄内翻足 (SEF) 是一种常见的下肢痉挛类型，通常通过局灶性肉毒杆菌毒素注射、支撑和治疗性锻炼来治疗，尽管这些治疗的缺点是需要连续注射和与医疗保健提供者的频繁互动。 最近，选择性胫骨神经切开术已被证明可以更明确地治疗 SEF（Bollens B 等人，2011 年，Deltombe T 等人，2015 年），但如上所述，这是一种侵入性方法。 鉴于我们在冷冻神经切开术方面有前途的临床经验，我们建议前瞻性和系统地测量其对 SEF 的影响，作为更具侵入性的外科手术和典型的多模式方法的替代方案。

该项目的数据收集是一项单中心、前瞻性队列研究，将在维多利亚综合医院 (VGH) 多学科痉挛诊所进行。 痉挛患者被转诊到该诊所进行不同的手术，包括冷冻神经切开术。 这项研究不会干扰或改变患者的医疗护理，除了其他提供的医疗护理外，还将对已经成为该程序候选人的患者进行评估，作为他们治疗的一部分，并已被接受。这些参与者将被邀请参加一项额外的电生理测试以参加这项研究，该测试将在手术前以及冷冻神经切开术后 1、3 和 12 个月进行。 此外，本研究将收集他们的常规体检结果，包括痉挛程度和踝关节被动活动范围。