H-reflex spasztikus alsó végtag krioneurotómiában

Különböző sebészeti technikákat alkalmaznak, beleértve az izom- és inak meghosszabbítását és a neurotómiát/neurectomiát (perifériás ideg műtéti metszése) a refrakter spasticitásban szenvedő betegek számára.

Az alacsony hőmérsékletű szonda idegre történő közvetlen felhelyezésével végzett krioneurotómia egy másik eljárás, amely olcsóbb, gyorsabb és kevésbé invazív, mint a sebészeti beavatkozás, a refrakter spaszticitás kezelésére. Míg számos tanulmány támogatja a hideg hőmérséklet alkalmazását fájdalomcsillapításra (Ilfeld BM, 2017, Friedman, T. 2012), nem sok tanulmány létezik a krioneurotómia spaszticitás kezelésére való alkalmazásáról. Ez a klinika empirikus sikerrel 2,5 éve alkalmazza a krioneurotómiát klinikailag. . A kezdeti eredmények szignifikánsan megnövekedett aktív és passzív mozgástartományt mutatnak a felső végtagokban, valamint csökkent clonusokat és javult járást a tibialis neurotómia után az alsó végtagokban.

A spastic equinovarus láb (SEF), amely az alsó végtagok görcsösségének gyakori típusa, általában fokális botulinum toxin injekciókkal, merevítéssel és terápiás gyakorlatokkal kezelik, bár ezeknek a kezeléseknek a hátránya a sorozatos injekciók szükségessége és az egészségügyi szolgáltatókkal való gyakori interakció. A közelmúltban kimutatták, hogy a szelektív tibiális neurotómia határozottabban kezeli a SEF-et (Bollens B, et al. 2011, Deltombe T, et al. 2015), de amint fentebb említettük, ez egy invazív megközelítés. A krioneurotómiával kapcsolatos ígéretes klinikai tapasztalataink fényében javasoljuk annak SEF-re gyakorolt ​​hatásának prospektív és szisztematikus mérését az invazívabb sebészeti eljárások és a tipikus multimodális megközelítés alternatívájaként.

Ennek a projektnek az adatgyűjtése, amely egyközpontú, prospektív kohorsz vizsgálat, a Victoria General Hospital (VGH) multidiszciplináris spaszticitási klinikáján történik. A spasticitásban szenvedő betegeket különféle eljárásokra utalják erre a klinikára, beleértve a krioneurotómiát is. Ez a vizsgálat nem zavarja és nem változtatja meg a betegek egészségügyi ellátását, és a felmérések azon betegek számára készülnek, akik kezelésük részeként már jelöltek erre az eljárásra, az egyéb nyújtott egészségügyi ellátások mellett, és elfogadásra kerültek. a résztvevőket felkérik egy extra elektrofiziológiai tesztre, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban, amelyet az eljárás előtt, valamint a krioneurotómia után 1, 3 és 12 hónappal végeznek el. Ezenkívül a rutin fizikális vizsgálataik eredményeit, beleértve a görcsösségi fokot és a boka passzív mozgástartományát, összegyűjtjük ebben a tanulmányban.