成人新上颌扩张技术 (ALT/MARPE)

在 Al-Azhar 大学牙科诊所就诊并寻求正畸治疗的患有功能性或美学抱怨（咬合不正）的患者将接受筛查。 根据纳入和排除标准，将（由研究操作者）从列表中选择患有横向上颌骨缺损（作为主要诊断）的正畸年轻成人患者。 出于此研究目的，所有符合纳入标准的受试者，无论人数多少，都将被告知扩展程序的详细信息，以及整个研究目的、风险和收益。 同意参与本研究工作的患者将获得他们的知情书面同意。 患者将被随机分为两个研究组，对照组 A 组：(MARPE/Conven)，他们将接受 MARPE 及其常规扩展，干预组 B 组：他们将接受 MARPE/ALT 的组合-RAMEC技术。 该随机化过程将由研究操作员使用 30 个密封和打乱的信封进行，在分配到组期间使操作员和参与者双盲。 当患者选择组名后，操作员会将他/她以1:1的分配比例（每组15名患者）登记到特定的组列表中。 患者首次就诊（在研究分配后）将花费大约 1 小时进行初步评估和 T1 CBCT 成像。 将进行口腔外和口腔内评估，以评估牙列、咬合类型、牙周状况和口腔卫生。 治疗前 CBCT 成像、牙龈退缩深度和牙龈沟深度将作为 T1 记录，并在第一磨牙的近中和远中使用牙间分离弹性，为第一磨牙带提供足够的空间。

然后将需要进行第二次访问以获取印模，其中将选择正畸第一磨牙带并正确安装到位以进行常规藻酸盐转移印模以用于器具实验室建设。 之后，牙科分离器将重新插入其位置。 之后，在第三次就诊（可能是最长的一次，2 小时就诊）期间，将在局部麻醉浸润后使用 4 个预先根据每位患者腭骨和软组织高度计划长度的微型螺钉在口内装载矫治器。 然后立即激活（2-3 个初始四分之一圈）、书面卫生和激活说明将提供给每组中的患者。 在 A 组 (MARPE/conven)（对照）中，患者将在早上打开 2 个四分之一圈（0.2 毫米），在晚上打开 2 个四分之一圈，直到实现过度矫正。 在 B 组 (MARPE/ALT-RAMEC)（介入治疗）中，患者将在第一周早上打开 2 个四分之一圈（0.2 毫米），晚上 2 个，然后交替在早上关闭 2 个四分之一圈和第二周晚上2点。 然后继续打开和关闭，直到第 7 周打开结束，并继续打开，直到达到超修正。 每周对患者进行随访（每小时 1/2 次）以评估口腔卫生和牙间间隙外观。 对照组，如果患者在2-3周前出现中心间隙，则继续扩大，直至达到过度矫正。 但如果他们在 2-3 周后没有表现出牙间隙，他们将被终止研究并转诊至颌面外科进行手术辅助快速腭扩张 (SARPE)。 在MARPE/ALT-RAMEC组中，如果患者在扩张和收缩交替的7-8周之前出现间隙，他们将继续只扩张直到达到过度矫正。 但如果他们没有；他们将被终止研究并转诊至颌面外科进行 SARPE。 所有患者在他们的扩展方案结束时，将获得他们的 T2 CBCT 成像和口腔内测量。 T1 和 T2 CBCT 记录的数据收集将由研究操作员完成，然后在同一操作员完成数据收集 2 周后再次重复以确保数据可靠性。 将对继续扩大的患者进行随访，直到实现过度矫正，这将在确认中位间隙事件后花费大约 1-2 周的时间。 A 组（控制组）参与者参与的总持续时间约为 3-4 周，而 B 组（干预组）则为 8-9 周。