Uusi yläleuan laajennustekniikka aikuisille (ALT/MARPE)

Potilas, jolla on toiminnallinen tai esteettinen valitus (virheellinen puristus), joka käy Al-Azharin yliopiston hammasklinikoilla ja hakee oikomishoitoa, seulotaan. Oikomishoidot nuoret aikuiset potilaat, joilla on poikittaisleuan vajaatoiminta (ensisijaisena diagnoosina), valitaan listalta (tutkimuksen suorittajan toimesta) mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Tätä tutkimustarkoitusta varten kaikille osallistumiskriteerit täyttäville koehenkilöille, lukumäärästä riippumatta, tiedotetaan laajennusmenettelyn yksityiskohdista ja koko tutkimuksen tarkoituksesta, riskeistä ja hyödyistä. Potilaalta, joka suostuu osallistumaan tähän tutkimustyöhön, otetaan heiltä tietoinen kirjallinen suostumus. Potilas jaetaan satunnaisesti kahteen tutkimusryhmään, jossa on kontrolliryhmä, ryhmä A: (MARPE/Conven), joka saa MARPE-hoitoa sen tavanomaisella laajennuksella, ja interventioryhmä, ryhmä B: jotka saavat MARPE/ALT-yhdistelmän. -RAMEC-tekniikka. Tämän satunnaistusprosessin suorittaa tutkimuksen suorittaja käyttämällä 30 suljettua ja sekoitettua kirjekuorta, jotta sekä operaattori että osallistujat sokeavat ryhmiin jakamisen aikana. Kun potilas valitsee ryhmän nimen, operaattori merkitsee hänet erityisryhmäluetteloon jakosuhteella 1:1 (15 potilasta kussakin ryhmässä). Potilaan ensimmäinen käynti (tutkimuksessa tehtävän suorittamisen jälkeen) kestää noin 1 tunnin alustavaan arviointiin ja T1 CBCT -kuvaukseen. suun ulkopuolinen ja intraoraalinen arviointi tehdään hampaiden, okkluusiotyypin, parodontaalin tilan ja suuhygienian arvioimiseksi. Esikäsittely CBCT-kuvantaminen, ienresession syvyydet ja sulcussyvyydet otetaan T1-tietueiksi ja hampaiden välisiä erotuskimmokkeita käytetään mesiaalisesti ja distaalisesti 1. poskihampaista, jotta saadaan riittävästi tilaa 1. poskihampaille.

Sitten tarvitaan toinen käynti jäljennöksen ottamista varten, jossa valitaan oikomishoidon 1. poskinauhat ja ne asetetaan oikein paikoilleen tavanomaista alginaattisiirtojäljennöä varten laitelaboratorion rakentamista varten. Tämän jälkeen hammaserottimet asetetaan takaisin paikoilleen. Tämän jälkeen ja kolmannen käynnin aikana (joka voi olla pisin, 2 tunnin käynti) laite ladataan suunsisäisesti paikallispuudutuksen infiltraation jälkeen käyttämällä 4 miniruuvia, joiden pituus on ennalta suunniteltu kunkin potilaan palataalisen luun ja pehmytkudoksen korkeuden mukaan. Tämän jälkeen jokaisen ryhmän potilaille annetaan välittömät aktivaatiot (2-3 aloitusneljänneskierrosta), kirjallinen hygienia ja aktivointiohjeet. Ryhmässä A (MARPE/conven) (Control) potilaat avaavat 2 neljänneskierrosta (0,2 mm) aamulla ja 2 neljänneskierrosta illalla, kunnes ylikorjaus saavutetaan. Ryhmässä B (MARPE/ALT-RAMEC) (interventio) potilaat avautuvat 2 neljänneskierrosta (0,2 mm) aamulla ja 2 illalla ensimmäisellä viikolla, sitten vuorotellen sulkeutuvan 2 neljänneskierroksen kanssa aamulla ja 2 illalla toisella viikolla. Ja sitten jatkamalla avaamista ja sulkemista loppuun asti avaamalla 7. viikolla ja jatkamalla avaamista, kunnes ylikorjaus saavutetaan. Potilaita seurataan viikoittain (1/2 tunnin käynti) suun hygienian ja hampaiden välisen diasteeman ulkonäön arvioimiseksi. Kontrolliryhmässä, jos potilailla oli keskusdiasteema ennen 2-3 viikkoa, he jatkavat laajentumista, kunnes saavutetaan ylikorjaus. Mutta jos heillä ei ilmennyt diastemaa 2-3 viikon jälkeen, heidät lopetetaan tutkimuksesta ja heidät lähetetään leukakirurgian osastolle kirurgisesti avustetun palataalisen nopean laajentumisen (SARPE) vuoksi. MARPE/ALT-RAMEC-ryhmässä, jos potilailla esiintyi diasteema ennen 7-8 viikkoa vaihtelevaa laajentumista ja supistumista, he jatkavat vain laajentumista, kunnes saavutetaan ylikorjaus. Mutta jos he eivät; heidät lopetetaan tutkimuksesta ja lähetetään kasvoleuankirurgian osastolle SARPE:lle. Kaikki potilaat laajennusprotokollansa lopussa saavat T2 CBCT -kuvauksen ja suunsisäiset mittaukset. Tutkimuksen suorittaja suorittaa tiedonkeruun T1- ja T2-CBCT-tietueista, ja se toistetaan uudelleen kahden viikon kuluttua, kun sama operaattori on kerännyt täydellisen tiedon tietojen luotettavuuden varmistamiseksi. Potilaita, jotka jatkavat laajentamista, seurataan, kunnes ylikorjaus saavutetaan, mikä kestäisi noin 1-2 viikkoa mediaanidiasteematapahtuman vahvistamisesta. Osallistujan osallistumisen kokonaiskesto ryhmässä A (kontrolli) on noin 3-4 viikkoa, kun taas ryhmässä B (interventio) se vaihtelee 8-9 viikon välillä.