Nieuwe maxillaire expansietechniek bij volwassenen (ALT/MARPE)

Patiënt met een functionele of esthetische klacht (malocclusie) die tandheelkundige klinieken in de Al-Azhar Universiteit bezoekt voor een orthodontische behandeling, zal worden gescreend. Orthodontische jongvolwassen patiënten met transversale maxillaire deficiëntie (als primaire diagnose) zullen uit de lijst worden geselecteerd (door de onderzoeksoperator), op basis van inclusie- en exclusiecriteria. Voor dit onderzoeksdoel zullen alle proefpersonen, ongeacht hun aantal, die voldeden aan de inclusiecriteria, op de hoogte worden gebracht van de details van de uitbreidingsprocedure, en over de hele studiedoeleinden, risico's en voordelen. Patiënten die ermee instemmen om deel uit te maken van dit onderzoekswerk, zullen geïnformeerde schriftelijke toestemming van hen krijgen. De patiënt wordt willekeurig verdeeld in twee onderzoeksgroepen, met een controlegroep, Groep A: (MARPE/Conven), die MARPE met zijn conventionele uitbreiding krijgt, en interventiegroep, Groep B: die een combinatie van MARPE/ALT krijgt. -RAMEC-techniek. Dit randomisatieproces wordt uitgevoerd door de onderzoeksoperator met behulp van 30 verzegelde en geschudde enveloppen, om zowel de operator als de deelnemers te verblinden tijdens de toewijzing aan de groepen. Wanneer een patiënt een groepsnaam selecteert, zal de operator hem/haar inschrijven in de specifieke groepslijst met toewijzingsverhouding 1:1 (15 patiënten in elke groep). Het eerste bezoek van de patiënt (na opdracht in het onderzoek) duurt ongeveer 1 uur voor voorlopige evaluatie en T1 CBCT-beeldvorming. extra en intra-oraal onderzoek zal worden uitgevoerd om het gebit, het type occlusie, parodontale status en mondhygiëne te beoordelen. Voorbehandeling CBCT-beeldvorming, tandvleesrecessiediepten en sulcusdiepten zullen worden genomen als T1-records en interdentale scheidingselastieken zullen mesiaal en distaal van de 1e molaren worden gebruikt om voldoende ruimte te bieden voor 1e molaarbanding.

Dan is een tweede bezoek nodig voor het nemen van afdrukken, waarbij orthodontische banden van de eerste kies worden geselecteerd en op de juiste plaats worden aangebracht voor het maken van een conventionele alginaatoverdrachtafdruk voor de constructie van het laboratorium van het apparaat. Daarna worden de tandscheiders weer op hun plaats teruggeplaatst. Daarna, en tijdens het derde bezoek (wat misschien wel het langste bezoek van 2 uur is), zal het apparaat intraoraal worden geladen na lokale anesthesie-infiltratie met behulp van 4 mini-schroeven met vooraf geplande lengte in overeenstemming met de hoogte van het palatinale bot en de weke delen van elke patiënt. Vervolgens worden onmiddellijke activeringen (2-3 eerste kwartslagen), schriftelijke hygiëne- en activeringsinstructies aan de patiënten in elke groep gegeven. In groep A (MARPE/conven) (controle) openen patiënten 2 kwartslag (0,2 mm) in de ochtend en 2 kwartslag in de avond totdat overcorrectie is bereikt. In groep B (MARPE/ALT-RAMEC) (interventie) openen patiënten in de eerste week 2 kwartslagen (0,2 mm) in de ochtend en 2 kwartslagen in de avond in de eerste week, wisselen ze vervolgens af met sluiten met 2 kwartslagen in de ochtend en 2 uur 's avonds in de tweede week. En dan doorgaan met openen en sluiten tot het einde met openen in de 7e week en doorgaan met openen totdat overcorrectie is bereikt. Patiënten zullen elke week worden gevolgd (bezoek van een half uur) voor beoordeling van de mondhygiëne en het uiterlijk van interdentaal diasteem. Als patiënten in de controlegroep vóór 2-3 weken centraal diasteem vertoonden, zullen ze doorgaan met expanderen totdat overcorrectie is bereikt. Maar als ze na 2-3 weken geen diasteem vertoonden, worden ze uit de studie gehaald en doorverwezen naar de afdeling maxillofaciale chirurgie voor chirurgisch geassisteerde snelle palatale expansie (SARPE). Als patiënten in de MARPE/ALT-RAMEC-groep diastema vertoonden vóór 7-8 weken van afwisselende expansie en vernauwing, zullen ze alleen blijven expanderen totdat overcorrectie is bereikt. Maar als ze dat niet deden; ze zullen uit de studie worden gehaald en worden doorverwezen naar de afdeling maxillofaciale chirurgie voor SARPE. Alle patiënten aan het einde van hun uitbreidingsprotocol krijgen hun T2 CBCT-beeldvorming en intra-orale metingen. Gegevensverzameling van T1- en T2-CBCT-records wordt gedaan door de onderzoeksoperator en wordt na 2 weken volledige gegevensverzameling opnieuw herhaald door dezelfde operator voor betrouwbaarheid van de gegevens. De patiënten die de expansie voortzetten, zullen worden gevolgd totdat overcorrectie is bereikt, wat ongeveer 1-2 weken zou duren na bevestiging van mediane diastema-gebeurtenis. De totale duur van de betrokkenheid van de deelnemers in groep A (controlegroep) is ongeveer 3-4 weken, terwijl deze in groep B (interventie) 8-9 weken zal bedragen.