Új maxilláris expanziós technika felnőtteknél (ALT/MARPE)

Az Al-Azhar Egyetem fogászati ​​klinikáira járó, fogszabályozási kezelésre vágyó funkcionális vagy esztétikai panaszokkal (hibás elzáródással) szenvedő betegeket kiszűrjük. A listából (a vizsgálat lebonyolítója) választja ki a listából a transzverzális maxilláris hiányos fogszabályzó fiatal felnőtt betegeket (primer diagnózisként), a felvételi és kizárási kritériumok alapján. E kutatási cél érdekében minden olyan alany, számától függetlenül, aki megfelelt a felvételi kritériumoknak, tájékoztatást kap a bővítési eljárás részleteiről, valamint a teljes vizsgálati célokról, kockázatokról és előnyökről. Azok a betegek, akik beleegyeznek, hogy részt vegyenek ebben a kutatási munkában, tájékozott írásos beleegyezését kérik tőlük. A pácienst véletlenszerűen két vizsgáló csoportra osztják, egy kontrollcsoportba, A csoportba: (MARPE/Conven), akik MARPE-t kapnak a hagyományos kiterjesztéssel, és intervenciós csoportra, B csoportra: akik MARPE/ALT kombinációt kapnak. -RAMEC technika. Ezt a véletlenszerű besorolási folyamatot a vizsgálat kezelője hajtja végre 30 lezárt és összekevert boríték használatával, hogy elvakítsa mind az operátort, mind a résztvevőket a csoportokhoz való hozzárendelés során. Amikor egy beteg kiválaszt egy csoportnevet, a kezelő felveszi őt az adott csoportlistába 1:1 kiosztási aránnyal (csoportonként 15 beteg). A páciens első látogatása (a vizsgálatban való beosztás után) körülbelül 1 órát vesz igénybe az előzetes értékeléshez és a T1 CBCT képalkotáshoz. A fogazat, az okklúzió típusa, a parodontális állapot és a szájhigiénia értékelése érdekében extra és intraorális vizsgálatot végeznek. A kezelés előtti CBCT képalkotást, a fogíny recessziós mélységét és a barázda mélységét T1-rekordnak tekintik, és az interdentális elválasztó elasztikus anyagokat az 1. őrlőfogaktól mesiálisan és disztálisan alkalmazzák, hogy megfelelő helyet biztosítsanak az 1. moláris sávozáshoz.

Ezután egy második vizitre lesz szükség a lenyomatvételhez, ahol kiválasztják a fogszabályozó 1. moláris szalagokat, és megfelelően illeszkednek a hagyományos alginát transzfere lenyomatvételhez a készülék laboratóriumi konstrukciójához. Ezt követően a fogászati ​​elválasztók ismét visszakerülnek a helyükre. Ezt követően, és a harmadik vizit során (amely lehet a leghosszabb, 2 órás látogatás) a készüléket a helyi érzéstelenítést követően intraorálisan töltik fel 4 db minicsavar segítségével, amelyek hossza előre megtervezett, minden egyes páciens palatális csontjainak és lágyrészeinek magasságának megfelelően. Ezután azonnali aktiválásokat (2-3 kezdeti negyedfordulat), írásos higiéniát és aktiválási utasításokat kapnak a betegek minden csoportban. Az A csoportban (MARPE/conven) (Control) a betegek reggel 2 negyed fordulatot (0,2 mm) nyitnak, este pedig 2 negyed fordulatot, amíg a túlkorrekciót el nem érik. Míg a B csoportban (MARPE/ALT-RAMEC) (beavatkozó) a betegek az első héten reggel 2 negyed fordulatot (0,2 mm) nyitnak, este pedig 2-t, majd felváltva reggel 2 negyed fordulatot zárnak, és A második héten este 2. Ezután folytatni kell a nyitást és zárást a végéig, nyitással a 7. héten, és folytatni kell a nyitást a túlkorrekció eléréséig. A betegeket hetente nyomon követik (1/2 órás vizit) a szájhigiéné és az interdentális diasztéma megjelenése érdekében. A kontroll csoportban, ha a betegek centrális diasztémát mutattak 2-3 hét előtt, akkor folytatják az expanziót a túlkorrekció eléréséig. Ha azonban 2-3 hét elteltével nem mutatnak diasztémát, akkor a vizsgálatból kivonják őket, és a maxillofacialis sebészeti osztályra utalják műtétileg asszisztált gyors palatális tágulás (SARPE) miatt. A MARPE/ALT-RAMEC csoportban, ha a betegek 7-8 hetes váltakozó expanzió és szűkület előtt diasztémát mutattak, akkor csak az expanziót folytatják a túlkorrekció eléréséig. De ha nem tették volna; kivonják a vizsgálatból, és a SARPE maxillofacialisbészeti osztályára utalják. Az expanziós protokoll végén minden beteg megkapja a T2 CBCT képalkotást és az intraorális méréseket. A T1 és T2 CBCT-rekordokból az adatgyűjtést a vizsgálat kezelője végzi, majd az adatok megbízhatósága érdekében 2 héttel, ugyanaz a kezelő végzi el a teljes adatgyűjtést. Az expanziót folytató betegeket a túlkorrekció eléréséig követik, ami körülbelül 1-2 hétig tart a medián diasztéma esemény megerősítése után. A résztvevők részvételének teljes időtartama az A csoportban (kontroll) körülbelül 3-4 hét, míg a B csoportban (beavatkozási) 8-9 hétig terjed.