Ny Maxillär Expansionsteknik hos vuxna (ALT/MARPE)

Patient med funktionella eller estetiska klagomål (malocclusion) som går till tandkliniker vid Al-Azhar University och söker tandregleringsbehandling kommer att screenas. Ortodontiska unga vuxna patienter med transversell maxillärsbrist (som primär diagnos) kommer att väljas från listan (av studieoperatören), baserat på inklusions- och exkluderingskriterier. För detta forskningsändamål kommer alla försökspersoner, oavsett antal, som uppfyllde inklusionskriterierna att få information om utvidgningsproceduren och om hela studiens syften, risker och fördelar. Patienter som samtycker till att vara en del av detta forskningsarbete, informerat skriftligt samtycke kommer att tas från dem. Patienten kommer att delas slumpmässigt in i två studerande grupper, med en kontrollgrupp, grupp A: (MARPE/Conven), som kommer att få MARPE med dess konventionella expansion, och interventionsgrupp, grupp B: som kommer att få en kombination av MARPE/ALT -RAMEC-teknik. Denna randomiseringsprocess kommer att utföras av studieoperatören med hjälp av 30 förseglade och blandade kuvert, för att blinda både operatören och deltagarna under tilldelningen till grupperna. När en patient väljer ett gruppnamn kommer operatören att registrera honom/henne i den specifika grupplistan med tilldelningsförhållande 1:1 (15 patienter i varje grupp). Första patientbesöket (efter uppdrag i studien) kommer att ta cirka 1 timme för preliminär utvärdering och T1 CBCT-avbildning. extra och intraoral bedömning kommer att utföras för att bedöma tandsättning, ocklusionstyp, periodontal status och munhygien. Förbehandling CBCT-avbildning, tandköttsnedgångsdjup och sulcusdjup kommer att tas som T1-poster och interdentala separerande elastik kommer att användas mesial och distalt till 1:a molarerna för att ge tillräckligt utrymme för 1:a molar banding.

Sedan kommer ett andra besök att krävas för att ta avtryck, där ortodontiska första molarband kommer att väljas och passas på rätt plats för att konventionellt alginatöverföringsavtryck ska tas för apparatlaboratoriekonstruktion. Därefter kommer dentala separatorer att återinsättas i sin position. Därefter, och under det tredje besöket (vilket kan vara det längsta, 2 timmars besök) kommer apparaten att laddas intraoralt efter lokalbedövningsinfiltration med hjälp av 4 miniskruvar med tidigare planerad längd i enlighet med patientens palatala ben och mjukdelshöjd. Därefter kommer omedelbara aktiveringar (2-3 inledande kvartsvarv), skriftliga hygien- och aktiveringsinstruktioner att ges till patienterna i varje grupp. I grupp A (MARPE/conven) (kontroll) öppnar patienterna 2 kvarts varv (0,2 mm) på morgonen och 2 kvarts varv på kvällen tills överkorrigering uppnåtts. I grupp B (MARPE/ALT-RAMEC) (interventionell), kommer patienterna att öppna 2 kvartsvarv (0,2 mm) på morgonen och 2 på kvällen under den första veckan, och sedan alternera med att stänga 2 kvartsvarv på morgonen och 2 på kvällen andra veckan. Och sedan fortsätta öppna och stänga till slutet med öppning i den 7:e veckan och fortsätta öppna tills överkorrigering uppnåtts. Patienterna kommer att följas upp varje vecka (1/2 timmes besök) för bedömning av munhygien och interdentalt diastema. I kontrollgruppen, om patienter visade centralt diastema före 2-3 veckor, kommer de att fortsätta expandera tills de uppnår överkorrigering. Men om de inte visade diastema efter 2-3 veckor, kommer de att avslutas från studien och remitteras till käkkirurgisk avdelning för kirurgiskt assisterad snabb palatal expansion (SARPE). I MARPE/ALT-RAMEC-gruppen, om patienter visade diastema före 7-8 veckors omväxlande expansion och sammandragning, kommer de att fortsätta endast expansion tills de uppnår överkorrigering. Men om de inte gjorde det; de kommer att avslutas från studien och remitteras till käkkirurgisk avdelning för SARPE. Alla patienter i slutet av deras expansionsprotokoll kommer att få sin T2 CBCT-avbildning och intraorala mätningar. Datainsamling från T1 och T2 CBCT-poster kommer att göras av studieoperatören och kommer sedan att upprepas igen efter 2 veckors fullständig datainsamling av samma operatör för datatillförlitlighet. De patienter som fortsätter expansionen kommer att följas upp tills överkorrigering uppnås, vilket skulle ta cirka 1-2 veckor efter bekräftelse av median diastemahändelse. Den totala varaktigheten av deltagares engagemang i grupp A (kontroll) är cirka 3-4 veckor, medan det i grupp B (interventionell) kommer att sträcka sig från 8-9 veckor.