Ny maksillær ekspansjonsteknikk hos voksne (ALT/MARPE)

Pasienter med funksjonell eller estetisk klage (maloklusjon) som går på tannklinikker ved Al-Azhar-universitetet og søker kjeveortopedisk behandling, vil bli screenet. Ortodontiske unge voksne pasienter med transversal maxillær mangel (som primær diagnose) vil bli valgt fra listen (av studieoperatøren), basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier. For dette forskningsformålet vil alle forsøkspersoner, uansett antall, som oppfylte inklusjonskriteriene, få informasjon om utvidelsesprosedyren, og om hele studiens formål, risikoer og fordeler. Pasienter som samtykker i å være en del av dette forskningsarbeidet, informert skriftlig samtykke vil bli tatt fra dem. Pasienten vil bli delt tilfeldig inn i to studiegrupper, med en kontrollgruppe, gruppe A: (MARPE/Conven), som vil motta MARPE med sin konvensjonelle ekspansjon, og intervensjonsgruppe, gruppe B: som vil motta en kombinasjon av MARPE/ALT -RAMEC-teknikk. Denne randomiseringsprosessen vil bli utført av studieoperatøren ved å bruke 30 forseglede og stokkede konvolutter, for å blinde både operatøren og deltakerne under tildelingen til gruppene. Når en pasient velger et gruppenavn, vil operatøren registrere ham/henne i den spesifikke gruppelisten med tildelingsforhold 1:1 (15 pasienter i hver gruppe). Pasientens første besøk (etter tildeling i studien) vil ta ca. 1 time for foreløpig evaluering, og T1 CBCT-avbildning. ekstra og intra oral vurdering vil bli utført for å vurdere tannsett, okklusjonstype, periodontal status og munnhygiene. Forbehandling CBCT-avbildning, gingival-resesjonsdybder og sulcusdybder, vil bli tatt som T1-poster, og interdentale separerende elastikker vil bli brukt mesial og distalt til 1. molar for å gi tilstrekkelig plass for 1. molar banding.

Deretter vil det være nødvendig med et nytt besøk for å ta avtrykk, hvor kjeveortopedisk 1. molare bånd vil bli valgt og montert riktig på plass for konvensjonelle alginatoverføringsavtrykk som kan tas for apparatets laboratoriekonstruksjon. Etter det vil tannseparatorer settes inn igjen i sin posisjon. Deretter, og under det tredje besøket (som kan være det lengste, 2 timers besøket) vil apparatet bli belastet intraoralt etter lokalbedøvelsesinfiltrasjon ved bruk av 4 miniskruer med tidligere planlagt lengde i henhold til hver pasients palatalbein og bløtvevshøyde. Deretter vil det bli gitt umiddelbare aktiveringer (2-3 innledende kvartsturer), skriftlig hygiene og aktiveringsinstrukser til pasientene i hver gruppe. I gruppe A (MARPE/conven) (Kontroll) vil pasientene åpne 2 kvart omgang (0,2 mm) om morgenen, og 2 kvart omdreining om kvelden inntil overkorreksjon oppnås. Mens de er i gruppe B (MARPE/ALT-RAMEC) (intervensjonell), vil pasienter åpne 2 kvart omdreining (0,2 mm) om morgenen og 2 om kvelden den første uken, og deretter veksle med å avslutte 2 kvart omdreining om morgenen og 2 om kvelden i andre uke. Og deretter fortsette åpning og lukking til slutt med åpning i 7. uke og fortsett åpning til overkorreksjon er oppnådd. Pasienter vil bli fulgt opp hver uke (1/2 time besøk) for vurdering av munnhygiene og interdental diastema. I kontrollgruppen, hvis pasienter viste sentralt diastema før 2-3 uker, vil de fortsette ekspansjonen til de oppnår overkorreksjon. Men hvis de ikke viste diastema etter 2-3 uker, vil de bli avsluttet fra studien og henvist til kjevekirurgisk avdeling for kirurgisk assistert rask palatal ekspansjon (SARPE). I MARPE/ALT-RAMEC-gruppen, hvis pasienter viste diastema før 7-8 uker med vekslende ekspansjon og innsnevring, vil de fortsette kun med ekspansjon til de oppnår overkorreksjon. Men hvis de ikke gjorde det; de vil bli avsluttet fra studien og henvist til kjevekirurgisk avdeling for SARPE. Alle pasienter ved slutten av utvidelsesprotokollen vil få T2 CBCT-avbildning og intraorale målinger. Datainnsamling fra T1 og T2 CBCT-poster vil bli utført av studieoperatøren og vil deretter gjentas igjen etter 2 uker med fullstendig datainnsamling av samme operatør for datapålitelighet. Pasientene som fortsetter utvidelsen vil bli fulgt opp til overkorreksjon er oppnådd, noe som vil ta ca. 1-2 uker etter bekreftelse av median diastemahendelse. Den totale varigheten av deltakerinvolvering i gruppe A (kontroll) er ca. 3-4 uker, mens det i gruppe B (intervensjonell) vil variere fra 8-9 uker.