Новая техника расширения верхней челюсти у взрослых (ALT/MARPE)

Пациенты с функциональными или эстетическими жалобами (нарушение прикуса), посещающие стоматологические клиники Университета Аль-Азхар и нуждающиеся в ортодонтическом лечении, будут обследованы. Ортодонтические молодые взрослые пациенты с поперечной недостаточностью верхней челюсти (как первичный диагноз) будут выбраны из списка (оператором исследования) на основе критериев включения и исключения. Для этой цели исследования все испытуемые, независимо от их количества, которые соответствовали критериям включения, будут проинформированы о деталях процедуры расширения, а также о целях, рисках и преимуществах исследования в целом. У пациентов, согласившихся принять участие в этой исследовательской работе, будет получено информированное письменное согласие. Пациент будет случайным образом разделен на две исследовательские группы: контрольная группа, группа A: (MARPE/Conven), которая будет получать MARPE с ее обычным расширением, и интервенционная группа, группа B: которая будет получать комбинацию MARPE/ALT. -Техника РАМЕК. Этот процесс рандомизации будет осуществляться оператором исследования с использованием 30 запечатанных и перемешанных конвертов, чтобы ослепить как оператора, так и участников во время распределения по группам. Когда пациент выбирает название группы, оператор заносит его/ее в список конкретной группы с соотношением распределения 1:1 (15 пациентов в каждой группе). Первый визит пациента (после назначения в исследование) займет около 1 часа для предварительной оценки и визуализации Т1 КЛКТ. Будет проведена дополнительная и внутриротовая оценка для оценки зубного ряда, типа окклюзии, состояния пародонта и гигиены полости рта. КЛКТ-изображение перед лечением, глубина рецессии десны и глубина борозды будут приниматься как записи Т1, а межзубные разделительные эластики будут использоваться мезиально и дистально по отношению к 1-му моляру, чтобы обеспечить достаточное пространство для бандажирования 1-го моляра.

Затем потребуется второе посещение для снятия оттиска, во время которого будут выбраны ортодонтические кольца для первого моляра и должным образом установлены в положение для обычного оттиска с альгинатным трансфером, который будет снят для создания лаборатории аппаратуры. После этого стоматологические сепараторы снова будут установлены на свои места. После этого и во время третьего визита (который может быть самым продолжительным, визит продолжительностью 2 часа) аппарат будет загружаться внутри полости рта после инфильтрации местной анестезии с использованием 4 мини-винтов с заранее запланированной длиной в соответствии с высотой небной кости и мягких тканей каждого пациента. Затем пациентам в каждой группе будут даны немедленные активации (2-3 начальных четверти оборота), письменные инструкции по гигиене и активации. В группе A (MARPE/conven) (Контроль) пациенты открывают 2 четверти оборота (0,2 мм) утром и 2 четверти оборота вечером до достижения гиперкоррекции. В то время как в группе B (MARPE/ALT-RAMEC) (интервенционная) пациенты открывают 2 четверти оборота (0,2 мм) утром и 2 вечером в первую неделю, затем чередуют с закрытием 2 четверти оборота утром и 2 вечера на второй неделе. А затем продолжайте открывать и закрывать до конца с открытием на 7-й неделе и продолжайте открывать до тех пор, пока не будет достигнута гиперкоррекция. Пациенты будут наблюдаться каждую неделю (посещение 1/2 часа) для оценки гигиены полости рта и внешнего вида межзубной диастемы. В контрольной группе, если у пациентов появлялась центральная диастема до 2-3 недель, они продолжали расширение до достижения гиперкоррекции. Но если у них не будет диастемы через 2-3 недели, они будут исключены из исследования и направлены в отделение челюстно-лицевой хирургии для хирургического быстрого расширения неба (SARPE). В группе MARPE/ALT-RAMEC, если у пациентов до 7-8 недель появлялась диастема с чередованием расширения и сужения, они будут продолжать только расширение до достижения гиперкоррекции. Но если они этого не сделали; они будут исключены из исследования и переведены в отделение челюстно-лицевой хирургии для SARPE. Все пациенты в конце своего протокола расширения получат визуализацию Т2 КЛКТ и внутриротовые измерения. Сбор данных из записей КЛКТ T1 и T2 будет выполняться оператором исследования, а затем будет повторен снова через 2 недели после полного сбора данных тем же оператором для обеспечения надежности данных. Пациенты, которые продолжают расширение, будут наблюдаться до тех пор, пока не будет достигнута гиперкоррекция, что займет около 1-2 недель после подтверждения срединной диастемы. Общая продолжительность участия участников в группе А (контрольная) составляет около 3–4 недель, а в группе В (интервенционная) — от 8 до 9 недель.