Ny Maxillær ekspansionsteknik hos voksne (ALT/MARPE)

Patienter med funktionel eller æstetisk klage (malocclusion), der går på tandklinikker på Al-Azhar University, og søger tandreguleringsbehandling, vil blive screenet. Ortodontiske unge voksne patienter med tværgående maxillær defekt (som primær diagnose) vil blive udvalgt fra listen (af undersøgelsesoperatøren), baseret på inklusions- og eksklusionskriterier. Til dette forskningsformål vil alle forsøgspersoner, uanset deres antal, som opfyldte inklusionskriterierne, blive informeret om udvidelsesproceduren og om hele undersøgelsens formål, risici og fordele. Patienter, der accepterer at være en del af dette forskningsarbejde, vil blive taget fra dem et informeret skriftligt samtykke. Patienten vil blive opdelt tilfældigt i to undersøgelsesgrupper med en kontrolgruppe, gruppe A: (MARPE/Conven), som vil modtage MARPE med dens konventionelle ekspansion, og interventionsgruppe, gruppe B: som vil modtage en kombination af MARPE/ALT -RAMEC teknik. Denne randomiseringsproces vil blive udført af undersøgelsesoperatøren ved hjælp af 30 forseglede og blandede kuverter for at blinde både operatøren og deltagerne under tildelingen til grupperne. Når en patient vælger et gruppenavn, vil operatøren tilmelde ham/hende i den specifikke gruppeliste med tildelingsforhold 1:1 (15 patienter i hver gruppe). Patientens første besøg (efter tildeling i undersøgelsen) vil tage omkring 1 time til foreløbig evaluering og T1 CBCT-billeddannelse. ekstra og intra oral vurdering vil blive udført for at vurdere tandsæt, okklusionstype, periodontal status og mundhygiejne. Forbehandling CBCT-billeddannelse, tandkødsrecessionsdybder og sulcusdybder vil blive taget som T1-registreringer, og interdentale adskillelseselastikker vil blive brugt mesialt og distalt i forhold til 1. kindtand for at give tilstrækkelig plads til 1. molar banding.

Derefter vil et andet besøg være påkrævet til aftrykstagning, hvor ortodontiske 1. molære bånd vil blive udvalgt og monteret korrekt på plads, så konventionelt alginatoverførselsaftryk kan tages til apparatets laboratoriekonstruktion. Derefter vil tandadskillere blive genindsat i deres position. Hvorefter, og under det tredje besøg (som måske er det længste, 2 timers besøg) vil apparatet blive belastet intraoralt efter lokalbedøvelsesinfiltration ved hjælp af 4 miniskruer med forud planlagt længde i henhold til hver patient palatal knogle og bløddelshøjde. Derefter vil der blive givet øjeblikkelige aktiveringer (2-3 indledende kvart omgange), skriftlig hygiejne og aktiveringsinstruktioner til patienterne i hver gruppe. I gruppe A (MARPE/conven) (kontrol) åbner patienterne 2 kvart drejning (0,2 mm) om morgenen og 2 kvart drejning om aftenen, indtil overkorrektion er opnået. Mens de er i gruppe B (MARPE/ALT-RAMEC) (interventionel), åbner patienterne 2 kvart drejning (0,2 mm) om morgenen og 2 om aftenen i den første uge, og skifter derefter med at lukke 2 kvart drejning om morgenen og 2 om aftenen i anden uge. Og derefter fortsætte åbning og lukning til slut med åbning i 7. uge og fortsætte åbning indtil overkorrektion opnået. Patienterne vil blive fulgt op hver uge (1/2 time besøg) for vurdering af mundhygiejne og interdental diastema udseende. I kontrolgruppen, hvis patienter udviste central diastema inden 2-3 uger, vil de fortsætte ekspansionen, indtil de opnår overkorrektion. Men hvis de ikke viste diastema efter de 2-3 uger, vil de blive afsluttet fra undersøgelsen og henvist til kæbekirurgisk afdeling for kirurgisk assisteret hurtig palatal ekspansion (SARPE). I MARPE/ALT-RAMEC-gruppen, hvis patienter viste diastema før 7-8 uger med skiftevis ekspansion og forsnævring, vil de kun fortsætte med ekspansion indtil overkorrektion. Men hvis de ikke gjorde det; de vil blive afsluttet fra undersøgelsen og henvist til kæbekirurgisk afdeling for SARPE. Alle patienter vil ved afslutningen af ​​deres ekspansionsprotokol få deres T2 CBCT-billeddannelse og intra-orale målinger. Dataindsamling fra T1- og T2 CBCT-poster vil blive udført af undersøgelsesoperatøren og vil derefter blive gentaget igen efter 2 ugers fuldstændig dataindsamling af den samme operatør for datapålidelighed. De patienter, der fortsætter udvidelsen, vil blive fulgt op, indtil overkorrektion er opnået, hvilket vil tage omkring 1-2 uger efter bekræftelse af median diastema hændelse. Den samlede varighed af deltagerinvolvering i gruppe A (kontrol) er omkring 3-4 uger, mens den i gruppe B (intervention) vil variere fra 8-9 uger.