Nova Técnica de Expansão Maxilar em Adultos (ALT/MARPE)

O paciente com queixa funcional ou estética (má oclusão) que frequenta clínicas odontológicas na Al-Azhar University em busca de tratamento ortodôntico será examinado. Pacientes adultos jovens ortodônticos com deficiência transversa da maxila (como diagnóstico principal) serão selecionados da lista (pelo operador do estudo), com base nos critérios de inclusão e exclusão. Para o propósito desta pesquisa, todos os sujeitos, qualquer que seja seu número, que atenderam aos critérios de inclusão, serão informados sobre os detalhes do procedimento de expansão e sobre todos os objetivos do estudo, riscos e benefícios. Paciente que concordar em fazer parte deste trabalho de pesquisa, o consentimento informado por escrito será retirado deles. O paciente será dividido aleatoriamente em dois grupos de estudo, sendo um grupo controle, Grupo A: (MARPE/Conv), que receberá MARPE com sua expansão convencional, e grupo intervencionista, Grupo B: que receberá uma combinação de MARPE/ALT -Técnica RAMEC. Este processo de randomização será realizado pelo operador do estudo usando 30 envelopes lacrados e embaralhados, para cegar tanto o operador quanto os participantes durante a atribuição dos grupos. Quando um paciente seleciona um nome de grupo, o operador irá inscrevê-lo na lista de grupos específicos com proporção de alocação 1:1 (15 pacientes em cada grupo). A primeira visita do paciente (após a atribuição no estudo) levará cerca de 1 hora para avaliação preliminar e imagem T1 CBCT. avaliação extra e intra oral será realizada para avaliar a dentição, tipo de oclusão, estado periodontal e higiene bucal. Imagens de CBCT pré-tratamento, profundidades de recessão gengival e profundidades de sulco serão tomadas como registros T1 e elásticos de separação interdentais serão usados ​​mesial e distal aos primeiros molares para fornecer espaço adequado para a bandagem do primeiro molar.

Em seguida, uma segunda visita será necessária para tomada de impressão, onde bandas ortodônticas de 1º molar serão selecionadas e ajustadas adequadamente em posição para impressão de transferência de alginato convencional a ser tomada para construção de laboratório de aparelhos. Depois disso, os separadores dentais serão reinseridos novamente em sua posição. Depois disso, e durante a terceira visita (que pode ser a mais longa, visita de 2 horas), o aparelho será carregado por via intraoral após infiltração de anestesia local usando 4 mini-parafusos com comprimento previamente planejado de acordo com cada osso palatino do paciente e altura dos tecidos moles. Em seguida, ativações imediatas (2-3 quartos de volta iniciais), higiene por escrito e instruções de ativação serão dadas aos pacientes em cada grupo. No Grupo A (MARPE/conven) (Controle), os pacientes abrirão 2 quartos de volta (0,2 mm) pela manhã e 2 quartos de volta à noite até que a hipercorreção seja alcançada. Enquanto no Grupo B (MARPE/ALT-RAMEC) (Intervencional), os pacientes abrirão 2 quartos de volta (0,2 mm) pela manhã e 2 à noite na primeira semana, depois alternarão com fechamento 2 quartos de volta pela manhã e 2 da tarde na segunda semana. E então continuando abrindo e fechando até o final com abertura na 7ª semana e continuando abrindo até alcançar a supercorreção. Os pacientes serão acompanhados semanalmente (visita de 1/2 hora) para avaliação da higiene bucal e aparecimento de diastemas interdentários. No grupo controle, se os pacientes apresentarem diastema central antes de 2-3 semanas, eles continuarão a expansão até alcançar a supercorreção. Mas se eles não apresentarem diastema após 2-3 semanas, eles serão encerrados no estudo e encaminhados ao departamento de cirurgia maxilofacial para expansão palatal rápida assistida cirurgicamente (SARPE). No grupo MARPE/ALT-RAMEC, se os pacientes apresentaram diastema antes de 7-8 semanas de expansão e constrição alternadas, eles continuarão apenas a expansão até atingir a supercorreção. Mas se não o fizeram; eles serão retirados do estudo e encaminhados ao departamento de cirurgia maxilofacial para SARPE. Todos os pacientes no final de seu protocolo de expansão receberão suas imagens de T2 CBCT e medições intraorais. A coleta de dados dos registros T1 e T2 CBCT será feita pelo operador do estudo e, em seguida, será repetida novamente após 2 semanas de coleta completa de dados pelo mesmo operador para confiabilidade dos dados. Os pacientes que continuarem a expansão serão acompanhados até que a supercorreção seja alcançada, o que levaria cerca de 1-2 semanas após a confirmação do evento de diastema mediano. A duração total do envolvimento do participante no grupo A (Controle) é de cerca de 3-4 semanas, enquanto no grupo B (Intervencional) varia de 8-9 semanas.