Nuova tecnica di espansione mascellare negli adulti (ALT/MARPE)

Pazienti con disturbi funzionali o estetici (malocclusione) che frequentano le cliniche dentali dell'Università di Al-Azhar in cerca di trattamento ortodontico, saranno sottoposti a screening. I pazienti giovani adulti ortodontici con deficit mascellare trasversale (come diagnosi primaria) saranno selezionati dall'elenco (dall'operatore dello studio), in base a criteri di inclusione ed esclusione. Per questo scopo di ricerca tutti i soggetti, indipendentemente dal loro numero, che hanno soddisfatto i criteri di inclusione, saranno informati dei dettagli della procedura di espansione e dell'intero studio scopi, rischi e benefici. Pazienti che accettano di far parte di questo lavoro di ricerca, riceveranno il loro consenso informato scritto. Il paziente sarà diviso casualmente in due gruppi di studio, con un gruppo di controllo, Gruppo A: (MARPE/Conven), che riceverà MARPE con la sua espansione convenzionale, e un gruppo interventista, Gruppo B: che riceverà una combinazione di MARPE/ALT -Tecnica RAMEC. Questo processo di randomizzazione sarà effettuato dall'operatore dello studio utilizzando 30 buste sigillate e mescolate, per accecare sia l'operatore che i partecipanti durante l'assegnazione ai gruppi. Quando un paziente seleziona il nome di un gruppo, l'operatore lo iscrive nell'elenco del gruppo specifico con rapporto di assegnazione 1:1 (15 pazienti in ciascun gruppo). La prima visita del paziente (dopo l'assegnazione nello studio) richiederà circa 1 ora per la valutazione preliminare e l'imaging CBCT T1. verrà effettuata una valutazione extra e intraorale per valutare la dentatura, il tipo di occlusione, lo stato parodontale e l'igiene orale. L'imaging CBCT pretrattamento, le profondità della recessione gengivale e le profondità del solco saranno prese come record T1 e verranno utilizzati elastici di separazione interdentale mesiale e distale ai primi molari per fornire uno spazio adeguato per la fascia del primo molare.

Quindi sarà necessaria una seconda visita per la presa dell'impronta, dove le bande del primo molare ortodontico saranno selezionate e adattate correttamente in posizione per l'impronta di transfert in alginato convenzionale da prendere per la costruzione dell'apparecchio di laboratorio. Successivamente, i separatori dentali verranno reinseriti nuovamente nella loro posizione. Dopo di che, e durante la terza visita (che potrebbe essere la visita più lunga, 2 ore) l'apparecchio verrà caricato intraoralmente dopo l'infiltrazione dell'anestesia locale utilizzando 4 mini viti con lunghezza precedentemente pianificata in base all'altezza dell'osso palatale e dei tessuti molli di ciascun paziente. Quindi verranno fornite ai pazienti di ciascun gruppo le attivazioni immediate (2-3 quarti di giro iniziali), l'igiene scritta e le istruzioni di attivazione. Nel Gruppo A (MARPE/conven) (Controllo), i pazienti apriranno 2 quarti di giro (0,2 mm) al mattino e 2 quarti di giro alla sera fino al raggiungimento dell'ipercorrezione. Mentre nel gruppo B (MARPE/ALT-RAMEC) (interventistico), i pazienti apriranno 2 quarti di giro (0,2 mm) al mattino e 2 alla sera nella prima settimana, quindi si alterneranno con la chiusura di 2 quarti di giro al mattino e 2 di sera nella seconda settimana. E poi continuare ad aprire e chiudere fino alla fine con l'apertura nella settima settimana e continuare ad aprire fino al raggiungimento della correzione eccessiva. I pazienti saranno seguiti ogni settimana (visita di 1/2 ora) per la valutazione dell'igiene orale e dell'aspetto del diastema interdentale. Nel gruppo di controllo, se i pazienti mostravano diastema centrale prima della 2-3 settimana, continueranno l'espansione fino a raggiungere l'ipercorrezione. Ma se non hanno mostrato diastema dopo le 2-3 settimane, saranno sospesi dallo studio e indirizzati al reparto di chirurgia maxillo-facciale per l'espansione palatale rapida chirurgicamente assistita (SARPE). Nel gruppo MARPE/ALT-RAMEC, se i pazienti mostravano diastema prima di 7-8 settimane alternando espansione e costrizione, continueranno solo l'espansione fino a raggiungere l'ipercorrezione. Ma se non lo facessero; saranno terminati dallo studio e indirizzati al reparto di chirurgia maxillo-facciale per SARPE. Tutti i pazienti alla fine del loro protocollo di espansione riceveranno l'imaging T2 CBCT e le misurazioni intraorali. La raccolta dei dati dai record CBCT T1 e T2 sarà effettuata dall'operatore dello studio e quindi sarà ripetuta nuovamente dopo 2 settimane dalla raccolta completa dei dati dallo stesso operatore per l'affidabilità dei dati. I pazienti che continuano l'espansione saranno seguiti fino al raggiungimento dell'ipercorrezione, che richiederebbe circa 1-2 settimane dopo la conferma dell'evento di diastema mediano. La durata complessiva del coinvolgimento dei partecipanti nel gruppo A (Controllo) è di circa 3-4 settimane, mentre nel gruppo B (Interventistico) varierà da 8-9 settimane.