甲状腺球蛋白和 Galectin-3 的尿液外泌体生物标志物对甲状腺癌患者的预后和随访

尽管大多数甲状腺癌在临床上是低度恶性的内分泌肿瘤，但大多数患者通常接受放射性碘 131 治疗和甲状腺切除术。 此类患者在手术后接受甲状腺超声和连续血清甲状腺球蛋白评估进行随访。 以往研究表明，三分之一的高分化甲状腺癌在病情进展过程中可能转化为低分化甚至致命的恶性肿瘤，但手术、化疗和外放疗的疗效并不显着。 . 换句话说，有效的治疗策略和追踪模型将非常重要，包括手术切除甲状腺癌、放射性碘131治疗以及追踪甲状腺癌的生物标志物。

当甲状腺癌细胞低分化时，细胞去分化是恶性转化和侵袭的关键因素。 通常在乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌中，癌细胞会逐渐去分化，最后的结果是未分化甲状腺癌。 因此，研究人员试图根据尿液中外泌体蛋白的表达寻找生物标志物和治疗追踪靶点。 本临床研究的基础依赖于以往培养未分化甲状腺癌细胞的基础实验。

外泌体是分泌到细胞外环境中的纳米体。 癌细胞来源的外泌体存在于癌症患者的血浆、唾液、尿液和其他体液中。 研究人员将分析尿液中的外泌体蛋白，包括甲状腺球蛋白和半乳糖凝集素-3，并通过前瞻性观察研究发现尿液中的早期预后生物标志物。 研究人员已在国际科学期刊上发表了关于 16 例甲状腺乳突癌和滤泡癌患者的初步研究论文。 在手术和进一步放射性碘131治疗期间，包括手术前和手术后1天，手术后3个月和6个月，分析不同阶段尿液中甲状腺球蛋白和半乳糖凝集素3的尿液生物标志物。 目前正在进行的一项前瞻性研究纳入了 73 名甲状腺乳突癌和滤泡癌患者。 甲状腺切除术后，在门诊随访期间收集尿液并分析尿液中的外泌体生物标志物。 在该项目的前两年，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌等新的尿液生物标志物表现出一定的不同模式。 研究人员的研究团队预计将在这个连续计划中招募 30 名新的甲状腺癌患者。 在持续的跟踪研究中，除了确定新的生物标志物作为未来甲状腺癌患者手术后预后预测指标的临床应用外，研究者还计划观察目前的甲状腺滤泡癌患者。 迄今为止，滤泡性甲状腺癌无法通过影像学或穿刺细胞学进行术前诊断，因为手术后的病理学是唯一的诊断金科玉律。 根据目前实验中进行的观察，尿液外泌体甲状腺球蛋白有机会成为术前诊断甲状腺滤泡癌的一种方法。