近端结肠SFV对ADR的影响

背景：

结肠镜检查可以降低结直肠癌的发病率和死亡率，远端结肠癌比近端结肠癌的降低更为明显。 与筛查发现的 CRC 相比，间期 CRC 更可能发生在脾曲上方的近端结肠。 腺瘤检出率（ADR）是结肠镜检查的重要质量指标。 与ADR>20%相比，ADR<20%的内镜医师间期CRC的发生率高10倍。 ADR每增加1%，间期CRC风险可降低3%，致死性间期CRC可降低5%。 文献报道右半结肠（盲肠、升结肠、肝曲）二次正视检查可明显改善右半结肠ADR，但未见近端二次正视检查影响的报道结肠 ADR（盲肠、升结肠、肝曲和横结肠）。

客观的：

评估近端结肠二次正视检查对腺瘤检出率的影响 纳入标准： ≥18 岁接受筛查、随访监测和诊断性结肠镜检查的患者 排除标准：

①盲肠插管失败。 ②有结直肠手术史。 ③肠道准备不充分，肠道准备质量不佳（波士顿肠道准备量表（BBPS）结肠任一节段评分<2分）。 ④炎症性肠病或肠结核。 ⑤家族性息肉综合征。 ⑥息肉取出失败。 ⑦凝血功能障碍患者。

方法：

年龄≥18岁来我院消化内镜中心进行结肠镜筛查、随访监测和确诊的患者。 成功置入盲肠后，将结肠镜撤回至脾曲，将撤回过程中发现的息肉全部切除，按随机数字表（1：1）随机分配至标准撤回肠镜或二次正视位进行。

主要成果：

近端结肠腺瘤检出率：近端结肠腺瘤患者占所有结肠镜检查患者的比例 次要结果 全结肠腺瘤检出率：结肠近端腺瘤患者占所有结肠镜检查患者的比例肛门直至盲肠插管。

proximal colon withdraw time：未切除息肉时近端结肠的观察时间 total withdraw time：未切除息肉时结肠镜到达盲肠至镜从肛门撤回的时间 BBPS：波士顿肠准备评分 全结肠息肉检出率：结肠镜检出近端结肠息肉占所有结肠镜检查患者的比例 近端结肠息肉检出率：近端结肠息肉占所有结肠镜检查患者

研究设计 ≥18岁前来我院消化内镜中心进行肠镜筛查、随访监测和诊断的患者。 成功置入盲肠后，将结肠镜撤回至脾曲，将撤回过程中发现的息肉全部切除，按随机数字表（1：1）随机分配至标准撤回肠镜或二次正视位进行。 Second Forward View（SFV）组患者再次置入盲肠，结肠镜退至脾曲，同时切除Second Forward View新发现的息肉。 标准撤回结肠镜检查患者将镜从脾曲处撤回，直至退出肛门，观察，如发现息肉，行内镜切除。

助手负责记录时间。盲肠置入时间是指将结肠镜引入肛门至盲肠插管的时间。 近端结肠退缩时间是指近端结肠的观察时间。 总退出时间是指在未切除息肉的情况下，结肠镜到达盲肠至镜从肛门退出的时间。 记录BBPS、息肉的数量、部位、大小、Paris类型及术后病理。