Impact du SFV du côlon proximal sur l'ADR

Arrière plan:

La coloscopie peut réduire l'incidence et les taux de mortalité du cancer colorectal, et la réduction du cancer du côlon distal est plus prononcée que celle du cancer du côlon proximal. Comparé au CCR trouvé lors du dépistage, le CCR interphase est plus susceptible de se produire dans le côlon proximal au-dessus de l'angle splénique. Le taux de détection d'adénome (ADR) est un indicateur de qualité important de la coloscopie. Par rapport à un ADR>20 %, l'incidence du CCR interphase est 10 fois plus élevée pour les endoscopistes avec un ADR <20 %. Pour chaque augmentation de 1 % de l'ADR, le risque de CCR interphase peut être réduit de 3 % et le CRC interphase mortel peut être réduit de 5 %. Il est rapporté dans la littérature que le deuxième examen en vue avant du côlon droit (caecum, côlon ascendant, flexion du foie) peut améliorer significativement l'ADR du côlon droit, cependant, il n'y a pas de rapport sur l'impact du deuxième examen en vue avant de la partie proximale. ADR du côlon (caecum, côlon ascendant, flexion du foie et côlon transverse).

Objectif:

Évaluer l'impact du deuxième examen en vue avant du côlon proximal sur le taux de détection des adénomes

①L'intubation caecale a échoué. ②Avoir des antécédents de chirurgie colorectale. ③Préparation intestinale insuffisante, qualité de préparation intestinale inadéquate (scores de l'échelle de préparation intestinale de Boston (BBPS) < 2 dans n'importe quel segment du côlon). ④Maladie intestinale inflammatoire ou tuberculose intestinale. ⑤ Syndrome de polype familial. ⑥ Échec de la récupération des polypes. ⑦Patients présentant un dysfonctionnement de la coagulation.

Méthodes :

Patients âgés de ≥ 18 ans qui se sont présentés au Centre d'endoscopie digestive de notre hôpital pour un dépistage, un suivi et un diagnostic de coloscopie. Après avoir inséré avec succès le caecum, le retrait du coloscope à l'angle splénique, tous les polypes trouvés pendant le processus de retrait ont été réséqués, puis ils ont été randomisés pour une coloscopie de retrait standard ou une deuxième vue vers l'avant selon le tableau des nombres aléatoires (1: 1) à effectuer.

Résultat primaire:

taux de détection d'adénome du côlon proximal：proportion de patients présentant un adénome du côlon proximal trouvé chez tous les patients en coloscopie l'anus jusqu'à l'intubation du caecum.

temps de retrait du côlon proximal : temps d'observation du côlon proximal en l'absence de retrait de polype temps de retrait total : le temps mesuré entre le moment où le coloscope atteint le caecum et le moment où l'endoscope est retiré de l'anus en l'absence de retrait de polype BBPS：Boston bowel score de préparation taux de détection des polypes du côlon entier : proportion de patients avec un polype du côlon trouvé dans tous les patients en coloscopie taux de détection des polypes du côlon proximal : proportion de patients avec un polype du côlon proximal trouvé dans toutes les coloscopies

Conception de la recherche Patients ≥ 18 ans qui sont venus au Centre d'endoscopie digestive de notre hôpital pour le dépistage, le suivi et le diagnostic de la coloscopie. Après avoir inséré avec succès le caecum, le retrait du coloscope à l'angle splénique, tous les polypes trouvés pendant le processus de retrait ont été réséqués, puis ils ont été randomisés pour une coloscopie de retrait standard ou une deuxième vue vers l'avant selon le tableau des nombres aléatoires (1: 1) à effectuer. Les patients du groupe de la deuxième vue avant (SFV) ont été à nouveau insérés dans le caecum, le retrait du coloscope vers l'angle splénique et les polypes nouvellement découverts dans la deuxième vue avant ont également été réséqués. Les patients de la coloscopie de retrait standard retirent l'endoscope de l'angle splénique jusqu'à la sortie de l'anus, observent, si des polypes sont trouvés, subissent une résection endoscopique.

L'assistant est responsable de l'enregistrement du temps. Le temps d'insertion caecal fait référence au temps écoulé entre l'introduction du coloscope dans l'anus et l'intubation du caecum. Le temps de retrait du côlon proximal fait référence au temps d'observation du côlon proximal. Et le temps de retrait total fait référence au temps mesuré entre le moment où le coloscope atteint le caecum et le moment où l'endoscope est retiré de l'anus en l'absence de retrait de polype. Enregistrez le BBPS, le nombre, l'emplacement, la taille, le type de Paris et la pathologie postopératoire des polypes.