Impacto do SFV do cólon proximal na ADR

Fundo:

A colonoscopia pode reduzir a incidência e as taxas de mortalidade do câncer colorretal, e a redução no câncer de cólon distal é mais pronunciada do que no câncer de cólon proximal. Comparado com o CRC encontrado na triagem, o CRC interfásico é mais provável de ocorrer no cólon proximal acima da flexura esplênica. A taxa de detecção de adenoma (ADR) é um importante indicador de qualidade da colonoscopia. Comparado com ADR>20%, a incidência de CRC interfásico é 10 vezes maior para endoscopistas com ADR<20%. Para cada aumento de 1% na RAM, o risco de CRC interfásico pode ser reduzido em 3%, e o CRC fatal em interfásico pode ser reduzido em 5%. É relatado na literatura que o segundo exame de visão frontal do cólon direito (ceco, cólon ascendente, flexura do fígado) pode melhorar significativamente a ADR do cólon direito, no entanto, não há relato sobre o impacto do segundo exame de visão anterior do proximal cólon ADR (ceco, cólon ascendente, flexão do fígado e cólon transverso).

Objetivo:

Avaliar o impacto do segundo exame de visão frontal do cólon proximal na taxa de detecção de adenoma Critérios de inclusão: Pacientes ≥18 anos de idade submetidos a triagem, monitoramento de acompanhamento e colonoscopia diagnóstica Critérios de exclusão:

①Falha na intubação cecal. ②Ter histórico de cirurgia colorretal. ③Preparação intestinal insuficiente, qualidade inadequada da preparação intestinal (escala de preparação intestinal de Boston (BBPS) < 2 em qualquer segmento do cólon). ④Doença inflamatória intestinal ou tuberculose intestinal. ⑤Síndrome do pólipo familiar. ⑥falha na recuperação do pólipo. ⑦Pacientes com disfunção de coagulação.

Métodos:

Pacientes com idade ≥ 18 anos que compareceram ao Centro de Endoscopia Digestiva do nosso hospital para triagem, acompanhamento de acompanhamento e diagnóstico de colonoscopia. Depois de inserir com sucesso o ceco, retirada do colonoscópio para a flexura esplênica, todos os pólipos encontrados durante o processo de retirada foram ressecados, então eles foram randomizados para colonoscopia de retirada padrão ou segunda visão frontal de acordo com a tabela de números aleatórios (1:1) para executar.

Resultado primário:

taxa de detecção de adenoma de cólon proximal: proporção de pacientes com adenoma de cólon proximal encontrada em todos os pacientes de colonoscopia Resultado secundário taxa de detecção de adenoma de cólon total: proporção de pacientes com adenoma de cólon encontrada em todos os pacientes de colonoscopia Tempo de inserção cecal: o tempo decorrido desde a introdução do colonoscópio no ânus até a intubação do ceco.

tempo de retirada do cólon proximal: tempo de observação do cólon proximal na ausência de remoção de pólipos tempo total de retirada: o tempo medido desde que o colonoscópio atinge o ceco até o momento em que o endoscópio é retirado do ânus na ausência de remoção de pólipos BBPS: intestino de Boston pontuação da preparação taxa de detecção de pólipos do cólon total: proporção de pacientes com pólipos do cólon encontrados em todos os pacientes de colonoscopia taxa de detecção de pólipos do cólon proximal: proporção de pacientes com pólipos do cólon proximal encontrados em todos os colonoscopias

Desenho da pesquisa Pacientes ≥ 18 anos de idade que compareceram ao Centro de Endoscopia Digestiva do nosso hospital para triagem, monitoramento de acompanhamento e diagnóstico de colonoscopia. Depois de inserir com sucesso o ceco, retirada do colonoscópio para a flexura esplênica, todos os pólipos encontrados durante o processo de retirada foram ressecados, então eles foram randomizados para colonoscopia de retirada padrão ou segunda visão frontal de acordo com a tabela de números aleatórios (1:1) para executar. Os pacientes do grupo da segunda visão frontal (SFV) foram inseridos no ceco novamente, a retirada do colonoscópio para a flexura esplênica e os pólipos recém-descobertos na segunda visão frontal também foram ressecados. Pacientes na colonoscopia de retirada padrão retiram o endoscópio da flexura esplênica até sair do ânus,observar, se forem encontrados pólipos, realizar ressecção endoscópica.

O assistente é responsável por registrar o tempo. O tempo de inserção cecal refere-se ao tempo decorrido desde a introdução do colonoscópio no ânus até a intubação do ceco. O tempo de retirada do cólon proximal refere-se ao tempo de observação do cólon proximal. E o tempo total de retirada refere-se ao tempo medido desde que o colonoscópio atinge o ceco até o momento em que o endoscópio é retirado do ânus na ausência de remoção do pólipo. Registre o BBPS, o número, localização, tamanho, tipo de Paris e patologia pós-operatória dos pólipos.