Impatto della SFV del colon prossimale sull'ADR

Sfondo:

La colonscopia può ridurre i tassi di incidenza e mortalità del cancro del colon-retto e la riduzione del cancro del colon distale è più pronunciata rispetto al cancro del colon prossimale. Rispetto al CRC riscontrato allo screening, è più probabile che il CRC in interfase si verifichi nel colon prossimale sopra la flessura splenica. Il tasso di rilevamento dell'adenoma (ADR) è un importante indicatore di qualità della colonscopia. Rispetto ad ADR>20%, l'incidenza di CRC in interfase è 10 volte superiore per gli endoscopisti con ADR<20%. Per ogni aumento dell'1% di ADR, il rischio di CRC in interfase può essere ridotto del 3% e il CRC in interfase fatale può essere ridotto del 5%. È riportato in letteratura che il secondo esame prospettico del colon destro (cieco, colon ascendente, flessione del fegato) può migliorare significativamente l'ADR del colon destro, tuttavia non vi è alcuna relazione sull'impatto del secondo esame prospettico del colon prossimale colon ADR (cieco, colon ascendente, flessione del fegato e colon trasverso).

Obbiettivo:

Per valutare l'impatto dell'esame della seconda visione frontale del colon prossimale sul tasso di rilevamento dell'adenoma Criteri di inclusione： Pazienti di età ≥18 anni sottoposti a screening, monitoraggio di follow-up e colonscopia diagnostica Criteri di esclusione：

①Intubazione cecale fallita. ②Avere una storia di chirurgia colorettale. ③Insufficiente preparazione intestinale, inadeguata qualità della preparazione intestinale (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS)punteggi <2 in qualsiasi segmento del colon). ④ Malattia infiammatoria intestinale o tubercolosi intestinale. ⑤Sindrome da polipo familiare. ⑥errore di recupero del polipo. ⑦Pazienti con disfunzione della coagulazione.

Metodi:

Pazienti di età ≥ 18 anni che si sono rivolti al Centro di endoscopia digestiva del nostro ospedale per lo screening, il monitoraggio di follow-up e la diagnosi della colonscopia. Dopo aver inserito con successo il cieco, il ritiro del colonscopio alla flessione splenica, tutti i polipi trovati durante il processo di ritiro sono stati resecati, quindi sono stati randomizzati alla colonscopia di prelievo standard o alla seconda vista in avanti secondo la tabella dei numeri casuali (1: 1) da eseguire.

Il risultato principale:

tasso di rilevamento dell'adenoma del colon prossimale: percentuale di pazienti con adenoma del colon prossimale riscontrato in tutti i pazienti sottoposti a colonscopia Esito secondario tasso di rilevamento dell'adenoma del colon intero: percentuale di pazienti con adenoma del colon riscontrato in tutti i pazienti sottoposti a colonscopia Tempo di inserimento ceco: il tempo trascorso dall'introduzione del colonscopio nel ano fino all'intubazione del cieco.

tempo di prelievo del colon prossimale: tempo di osservazione del colon prossimale in assenza di rimozione del polipo tempo di prelievo totale: il tempo misurato da quando il colonscopio raggiunge il cieco al momento in cui l'endoscopio viene ritirato dall'ano in assenza di rimozione del polipo BBPS：Intestino di Boston punteggio di preparazione tasso di rilevamento del polipo del colon intero: percentuale di pazienti con polipo del colon trovati in tutti i pazienti sottoposti a colonscopia tasso di rilevamento del polipo del colon prossimale: percentuale di pazienti con polipo del colon prossimale trovati in tutte le colonscopie

Disegno della ricerca Pazienti di età ≥ 18 anni che si sono rivolti al Centro di endoscopia digestiva del nostro ospedale per lo screening, il monitoraggio di follow-up e la diagnosi della colonscopia. Dopo aver inserito con successo il cieco, il ritiro del colonscopio alla flessione splenica, tutti i polipi trovati durante il processo di ritiro sono stati resecati, quindi sono stati randomizzati alla colonscopia di prelievo standard o alla seconda vista in avanti secondo la tabella dei numeri casuali (1: 1) da eseguire. I pazienti nel secondo gruppo di proiezione in avanti (SFV) sono stati nuovamente inseriti nel cieco, il colonscopio è stato ritirato fino alla flessione splenica e anche i polipi appena scoperti nella seconda proiezione in avanti sono stati resecati. I pazienti nella colonscopia di prelievo standard ritirano l'ambito dalla flessione splenica fino all'uscita dall'ano,osservare, se vengono trovati polipi, sottoposti a resezione endoscopica.

L'assistente è responsabile della registrazione del tempo. Il tempo di inserimento cecale si riferisce al tempo trascorso dall'introduzione del colonscopio nell'ano fino all'intubazione del cieco. Il tempo di ritiro del colon prossimale si riferisce al tempo di osservazione del colon prossimale. E il tempo di prelievo totale si riferisce al tempo misurato da quando il colonscopio raggiunge il cieco al momento in cui l'endoscopio viene ritirato dall'ano in assenza di rimozione del polipo. Registrare BBPS, il numero, la posizione, le dimensioni, il tipo di Parigi e la patologia postoperatoria dei polipi.