Proksimaalisen paksusuolen SFV:n vaikutus ADR:ään

Tausta:

Kolonoskopia voi vähentää paksusuolensyövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta, ja distaalisen paksusuolen syövän väheneminen on selvempää kuin proksimaalisen paksusuolensyövän. Verrattuna seulonnassa havaittuun CRC:hen, interfaasinen CRC esiintyy todennäköisemmin proksimaalisessa paksusuolessa pernan taipuman yläpuolella. Adenooman havaitsemisnopeus (ADR) on tärkeä kolonoskopian laadun indikaattori. Verrattuna ADR> 20 %:iin, interfaasisen CRC:n ilmaantuvuus on 10 kertaa korkeampi endoskopeilla, joiden ADR on < 20 %. Jokaista ADR:n 1 %:n lisäystä kohden interfaasin CRC:n riskiä voidaan pienentää 3 % ja kuolemaan johtavan interfaasin CRC:n riskiä 5 %. Kirjallisuudessa on raportoitu, että oikean paksusuolen (umpisuolen, nousevan paksusuolen, maksan taivutuksen) toinen tutkimus eteenpäin katsomalla voi parantaa merkittävästi oikean paksusuolen ADR:tä, mutta proksimaalisen toisen eteenpäin katsovan tutkimuksen vaikutuksista ei ole raportoitu. paksusuolen ADR (umpisuole, nouseva paksusuoli, maksan taipuminen ja poikittainen paksusuoli).

Tavoite:

Arvioidakseen proksimaalisen paksusuolen toisen eteenpäin katsoman tutkimuksen vaikutusta adenooman havaitsemisasteeseen Sisällyskriteerit: 18-vuotiaat ≥ potilaat, joille tehdään seulonta, seuranta seuranta ja diagnostinen kolonoskopia. Poissulkemiskriteerit:

①Umpisuolen intubaatio epäonnistui. ② Sinulla on ollut kolorektaalikirurgia. ③Riittämätön suolen valmistelu, riittämätön suolen valmistelun laatu (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) -pisteet < 2 missä tahansa paksusuolen osassa). ④Tulehduksellinen suolistosairaus tai suoliston tuberkuloosi. ⑤Familiaalinen polyyppisyndrooma. ⑥polyypin haku epäonnistui. ⑦ Potilaat, joilla on hyytymishäiriö.

Menetelmät:

≥ 18-vuotiaat potilaat, jotka tulivat sairaalamme Ruoansulatuskanavan endoskopiakeskukseen seulomaan, seurantaan ja kolonoskopian diagnosointiin. Kun umpisuoli oli asetettu onnistuneesti, kolonoskoopin vetäytyminen pernan koukistuskohtaan, kaikki poistoprosessin aikana löydetyt polyypit leikattiin, minkä jälkeen ne satunnaistettiin tavalliseen poistokolonoskopiaan tai toiseen eteenpäin katsomaan satunnaislukutaulukon (1:1) mukaisesti.

Ensisijainen tulos:

proksimaalisen paksusuolen adenooman havaitsemisprosentti: proksimaalisen paksusuolen adenooman potilaiden osuus kaikista kolonoskopiapotilaista Toissijainen tulos koko paksusuolen adenooman havaitsemisprosentti: potilaiden osuus, joilla on paksusuolen adenooma löydetty kaikilta kolonoskopiapotilailta. Umpisuolen kiinnitysaika: aika, joka kului kolonoskoopin asettamisesta peräaukon umpisuolen intubaatioon asti.

proksimaalisen paksusuolen vetäytymisaika: proksimaalisen paksusuolen havainnointiaika polyypin poiston puuttuessa kokonaisvetoaika: aika, joka mitataan siitä hetkestä, kun kolonoskooppi saavuttaa umpisuoleen, siihen hetkeen, jolloin skooppi vedetään pois peräaukosta, kun polyyppiä ei ole poistettu. BBPS: Bostonin suoli Valmistuspisteet koko paksusuolen polyyppien havaitsemisprosentti: niiden potilaiden osuus, joilla on paksusuolen polyyppi, joka löydettiin kaikista kolonoskopiapotilaista, proksimaalisen paksusuolen polyypin havaitsemisprosentti: niiden potilaiden osuus, joilla on proksimaalinen paksusuolen polyyppi kaikissa kolonoskopioissa

Tutkimussuunnittelu ≥ 18-vuotiaat potilaat, jotka saapuivat sairaalamme Ruoansulatuskanavan endoskopiakeskukseen kolonoskopian seulontaa, seurantaa ja diagnosointia varten. Kun umpisuoli oli asetettu onnistuneesti, kolonoskoopin vetäytyminen pernan koukistuskohtaan, kaikki poistoprosessin aikana löydetyt polyypit leikattiin, minkä jälkeen ne satunnaistettiin tavalliseen poistokolonoskopiaan tai toiseen eteenpäin katsomaan satunnaislukutaulukon (1:1) mukaisesti. Potilaat toisessa eteenpäin katsomassa (SFV) ryhmässä vietiin uudelleen umpisuoleen, kolonoskooppi vetäytyi pernan taipumaan ja äskettäin löydetyt polyypit toisessa eteenpäin katsomassa leikattiin myös. Potilaat tavanomaisessa vetäytymiskolonoskopiassa poistavat skoopin pernan taivutuksesta, kunnes he poistuvat peräaukosta. Tarkkaile, jos polyyppeja löytyy, tehdään endoskooppinen resektio.

Avustaja on vastuussa ajan kirjaamisesta. Umpisuolen asettamisaika tarkoittaa aikaa, joka on kulunut kolonoskoopin viemisestä peräaukkoon umpisuolen intubaatioon. Proksimaalisen paksusuolen vetäytymisaika viittaa proksimaalisen paksusuolen havainnointiaikaan. Ja kokonaisvetoaika viittaa aikaan, joka mitataan siitä hetkestä, kun kolonoskooppi saavuttaa umpisuoleen, siihen hetkeen, jolloin skooppi vedetään pois peräaukosta, jos polyyppiä ei ole poistettu. Tallenna BBPS, polyyppien lukumäärä, sijainti, koko, Paris-tyyppi ja postoperatiivinen patologia.