Innvirkning av SFV av proksimal tykktarm på ADR

Bakgrunn:

Koloskopi kan redusere forekomsten og dødeligheten av tykktarmskreft, og reduksjonen i distal tykktarmskreft er mer uttalt enn proksimal tykktarmskreft. Sammenlignet med CRC funnet ved screening, er det mer sannsynlig at interfase-CRC oppstår i den proksimale tykktarmen over miltfleksuren. Adenomadeteksjonsrate (ADR) er en viktig kvalitetsindikator for koloskopi. Sammenlignet med ADR>20 %, er forekomsten av interfase CRC 10 ganger høyere for endoskopister med ADR <20 %. For hver 1 % økning i ADR kan risikoen for interfase CRC reduseres med 3 %, og fatal interfase CRC kan reduseres med 5 %. Det er rapportert i litteraturen at den andre fremsynsundersøkelsen av høyre tykktarm (cecum, ascendens, leverfleksur) kan forbedre den høyre tykktarmens bivirkning betydelig, men det er ingen rapport om virkningen av andre fremsynsundersøkelse av den proksimale colon ADR (cecum, ascendens colon, leverfleksur og transversal colon).

Objektiv:

For å evaluere virkningen av andre fremadvisningsundersøkelse av den proksimale tykktarmen på adenomdeteksjonsfrekvens Inklusjonskriterier: Pasienter ≥18 år som gjennomgår screening, oppfølgingsovervåking og diagnostisk koloskopi Eksklusjonskriterier:

①Cecal intubasjon mislyktes. ②Har en historie med kolorektal kirurgi. ③Utilstrekkelig tarmforberedelse, utilstrekkelig tarmprepareringskvalitet (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) skårer < 2 i ethvert segment av tykktarmen). ④Inflammatorisk tarmsykdom eller intestinal tuberkulose. ⑤Familiært polyppsyndrom. ⑥polypphentingsfeil. ⑦ Pasienter med koagulasjonsdysfunksjon.

Metoder:

Pasienter ≥ 18 år som kom til vårt sykehus fordøyelsesendoskopisenter for screening, oppfølgingsovervåking og diagnostisering av koloskopi. Etter vellykket innføring av blindtarmen, tilbaketrekking av koloskopet til miltbøyningen, ble alle polypper funnet under uttaksprosessen reseksjonert, deretter ble de randomisert til standard uttakskoloskopi eller andre fremvisning i henhold til tabellen med tilfeldige tall (1:1) for å utføre.

Primært resultat:

deteksjonsrate for proksimalt tykktarmsadenom: andel pasienter med proksimalt tykktarmsadenom funnet hos alle koloskopipasienter Sekundært utfall påvisningsrate for hel tykktarmsadenom: andel pasienter med tykktarmsadenom funnet hos alle koloskopipasienter Cecal-innsettingstid: tiden som gikk fra innføring i koloskopet anus frem til intubasjon av blindtarmen.

proksimal colon abstinensstid: observasjonstid for proksimal colon i fravær av polyppfjerning total abstinenstid: tiden målt fra når koloskopet når blindtarmen til tidspunktet skopet trekkes tilbake fra anus i fravær av polyppfjerning BBPS：Boston tarm forberedelsesscore deteksjonsrate for hel tykktarmspolypper: andel pasienter med tykktarmspolypp funnet i alle koloskopipasienter påvisningsrate for proksimal tykktarmspolypper：andel av pasienter med proksimal tykktarmspolypp funnet i all koloskopi

Forskningsdesign Pasienter ≥ 18 år som kom til vårt sykehus fordøyelsesendoskopisenter for screening, oppfølgingsovervåking og diagnostisering av koloskopi. Etter vellykket innføring av blindtarmen, tilbaketrekking av koloskopet til miltbøyningen, ble alle polypper funnet under uttaksprosessen reseksjonert, deretter ble de randomisert til standard uttakskoloskopi eller andre fremvisning i henhold til tabellen med tilfeldige tall (1:1) for å utføre. Pasienter i den andre fremadsynsgruppen (SFV) ble satt inn i blindtarmen igjen, tilbaketrekking av koloskopet til miltfleksuren, og de nyoppdagede polyppene i den andre foroversikten ble også reseksjonert. Pasienter i standard abstinenskoloskopi trekker skopet fra miltbøyningen til de går ut av anus, observer, hvis polypper blir funnet, gjennomgå endoskopisk reseksjon.

Assistenten er ansvarlig for å registrere tiden. Cecal-innsettingstiden refererer til tiden som har gått fra innføring av koloskopet i anus til intubering av blindtarmen. Proksimal colon abstinenstid refererer til observasjonstiden for proksimal colon. Og den totale tilbaketrekningstiden refererer til tiden målt fra når koloskopet når blindtarmen til det tidspunktet hvor skopet trekkes ut av anus i fravær av polyppfjerning. Registrer BBPS, antall, plassering, størrelse, Paris-type og postoperativ patologi til polypper.