Vliv SFV proximálního tračníku na ADR

Pozadí:

Kolonoskopie může snížit výskyt a mortalitu kolorektálního karcinomu a snížení distálního karcinomu tlustého střeva je výraznější než proximální karcinom tlustého střeva. Ve srovnání s CRC zjištěným při screeningu je interfázový CRC pravděpodobnější v proximálním tračníku nad slezinným ohybem. Míra detekce adenomu (ADR) je důležitým indikátorem kvality kolonoskopie. Ve srovnání s ADR > 20 % je výskyt interfázového CRC 10krát vyšší u endoskopistů s ADR < 20 %. Na každé zvýšení ADR o 1 % lze snížit riziko interfázového CRC o 3 % a fatálního interfázového CRC lze snížit o 5 %. V literatuře se uvádí, že druhé vyšetření pravého tračníku (cekum, vzestupný tračník, jaterní flexura) může významně zlepšit ADR pravého tračníku, nicméně neexistuje žádná zpráva o dopadu druhého předního pohledu na proximální tlustého střeva ADR (cecum, vzestupný tračník, jaterní flexura a příčný tračník).

Objektivní:

Vyhodnotit dopad druhého dopředného vyšetření proximálního tlustého střeva na míru detekce adenomu Kritéria zařazení: Pacienti ve věku ≥18 let podstupující screening, následné sledování a diagnostickou kolonoskopii Kritéria vyloučení:

①Cekální intubace se nezdařila. ②Máte v anamnéze kolorektální chirurgii. ③Nedostatečná příprava střeva, nedostatečná kvalita přípravy střeva (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) skóre < 2 v jakémkoli segmentu tlustého střeva). ④ Zánětlivé onemocnění střev nebo střevní tuberkulóza. ⑤Familiární polypový syndrom. ⑥ Selhání načítání polypů. ⑦Pacienti s koagulační dysfunkcí.

Metody:

Pacienti ve věku ≥ 18 let, kteří přišli do Centra digestivní endoskopie naší nemocnice za účelem screeningu, následného sledování a diagnostiky kolonoskopie. Po úspěšném zavedení slepého střeva, vytažení kolonoskopu do slezinné flexury byly všechny polypy nalezené během vytahovacího procesu resekovány, poté byly randomizovány ke standardní vytahovací kolonoskopii nebo druhému vpředu podle tabulky náhodných čísel (1:1).

Primární výsledek:

Míra detekce adenomu proximálního tlustého střeva：podíl pacientů s adenomem proximálního tlustého střeva nalezeným u všech pacientů s kolonoskopií Sekundární výsledek Míra detekce adenomu celého tlustého střeva：podíl pacientů s adenomem tlustého střeva nalezeným u všech pacientů s kolonoskopií Doba zavedení céka: čas, který uplynul od zavedení kolonoskopu do kolonoskopu řitního otvoru až do intubace slepého střeva.

doba stažení proximálního tlustého střeva: doba pozorování proximálního tlustého střeva bez odstranění polypů celková doba odstranění: doba měřená od okamžiku, kdy kolonoskop dosáhne slepého střeva, do doby, kdy je sonda vytažena z řitního otvoru bez odstranění polypu BBPS：Bostonské střevo skóre přípravy míra detekce polypů celého tlustého střeva：podíl pacientů s polypem tlustého střeva nalezeného u všech pacientů s kolonoskopií míra detekce polypů v proximálním tlustém střevě：podíl pacientů s polypem v proximálním tlustém střevě nalezeným při všech kolonoskopii

Design výzkumu Pacienti ve věku ≥ 18 let, kteří přišli do Centra pro trávicí endoskopii naší nemocnice za účelem screeningu, následného sledování a diagnózy kolonoskopie. Po úspěšném zavedení slepého střeva, vytažení kolonoskopu do slezinné flexury byly všechny polypy nalezené během vytahovacího procesu resekovány, poté byly randomizovány ke standardní vytahovací kolonoskopii nebo druhému vpředu podle tabulky náhodných čísel (1:1). Pacienti ve skupině druhého dopředného pohledu (SFV) byli opět vloženi do slepého střeva, kolonoskop vytažen do slezinné flexury a nově objevené polypy ve druhém dopředném pohledu byly také resekovány. Pacienti při standardní vytahovací kolonoskopii odtahují sondu z ohybu sleziny až do opuštění řitního otvoru, pozorujte, pokud jsou nalezeny polypy, podstupují endoskopickou resekci.

Asistent je zodpovědný za záznam času. Čas zavedení céka se týká času, který uplynul od zavedení kolonoskopu do řitního otvoru do intubace céka. Doba stažení proximálního tlustého střeva se týká doby pozorování proximálního tlustého střeva. Celková doba vytažení se vztahuje k době měřené od okamžiku, kdy kolonoskop dosáhne slepého střeva, do doby, kdy je sonda vytažena z řitního otvoru bez odstranění polypu. Zaznamenejte BBPS, počet, umístění, velikost, Parisův typ a pooperační patologii polypů.