Inverkan av SFV av proximal kolon på ADR

Bakgrund:

Koloskopi kan minska incidensen och dödligheten av kolorektal cancer, och minskningen av distal tjocktarmscancer är mer uttalad än proximal tjocktarmscancer. Jämfört med CRC som hittats vid screening är det mer sannolikt att interfas-CRC inträffar i den proximala tjocktarmen ovanför mjältböjningen. Adenomadetektionshastighet (ADR) är en viktig kvalitetsindikator för koloskopi. Jämfört med ADR>20%, är incidensen av interfas CRC 10 gånger högre för endoskopister med ADR <20%. För varje 1 % ökning av biverkningar kan risken för interfas-CRC minskas med 3 % och dödlig interfas-CRC kan minskas med 5 %. Det rapporteras i litteraturen att den andra framåtsiktsundersökningen av höger kolon (cecum, ascendens kolon, leverböjning) avsevärt kan förbättra den högra kolonbiverkningen, men det finns ingen rapport om effekten av second forward view-undersökning av den proximala tjocktarm ADR (cecum, kolon ascendens, leverböjning och tvärgående tjocktarm).

Mål:

För att utvärdera effekten av en andra framåtblicksundersökning av den proximala tjocktarmen på adenomdetektionsfrekvens Inklusionskriterier: Patienter ≥18 år som genomgår screening, uppföljningsövervakning och diagnostisk koloskopi Exklusionskriterier:

①Cecal intubation misslyckades. ②Har en historia av kolorektal kirurgi. ③Otillräcklig tarmförberedelse, otillräcklig tarmförberedelsekvalitet (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) poäng < 2 i något segment av tjocktarmen). ④Inflammatorisk tarmsjukdom eller tarmtuberkulos. ⑤Familiärt polypsyndrom. ⑥polyphämtningsfel. ⑦Patienter med koagulationsstörning.

Metoder:

Patienter ≥ 18 år som kom till vårt sjukhus Digestive Endoscopy Center för screening, uppföljande övervakning och diagnos av koloskopi. Efter framgångsrikt införande av blindtarmen, tillbakadragande av koloskopet till mjältböjningen, resektionerades alla polyper som hittades under uttagsprocessen, sedan randomiserades de till standarduttagskoloskopi eller andra framåtvy enligt slumptalstabellen (1:1) att utföra.

Primärt resultat:

detektionsfrekvens för proximalt tjocktarmsadenom：andel av patienter med proximalt tjocktarmsadenom som hittats hos alla koloskopipatienter Sekundärt utfall detektionsfrekvens för hel tjocktarmsadenom：andel patienter med tjocktarmsadenom som hittats hos alla koloskopipatienter Cecal insättningstid: tiden som förflutit från det att koloskopet introducerades anus fram till intubation av blindtarmen.

proximal kolonuttagstid: observationstid för proximal kolon i frånvaro av avlägsnande av polyper total utsättningstid: tiden som mäts från det att koloskopet når blindtarmen till den tidpunkt då skopet dras tillbaka från anus i frånvaro av polypborttagning BBPS：Boston tarm förberedelsepoäng detektionsfrekvens för hel tjocktarmspolyp：andel av patienter med kolonpolyp hittad i alla koloskopipatienter detekteringsfrekvens för proximal tjocktarmspolyp：andel patienter med proximal tjocktarmspolyp hittad vid all koloskopi

Forskningsdesign Patienter ≥ 18 år som kom till vårt sjukhus Digestive Endoscopy Center för screening, uppföljande övervakning och diagnos av koloskopi. Efter framgångsrikt införande av blindtarmen, tillbakadragande av koloskopet till mjältböjningen, resektionerades alla polyper som hittades under uttagsprocessen, sedan randomiserades de till standarduttagskoloskopi eller andra framåtvy enligt slumptalstabellen (1:1) att utföra. Patienter i den andra framåtvyn (SFV)-gruppen fördes in i blindtarmen igen, koloskopets tillbakadragande till mjältböjningen och de nyupptäckta polyperna i den andra framåtvyn resektionerades också. Patienter i standardabstinenskoloskopi drar tillbaka skopet från mjältböjningen tills de lämnar anus, observera, om polyper hittas, genomgå endoskopisk resektion.

Assistenten är ansvarig för att registrera tiden. Cecal insättningstid avser den tid som förflutit från det att koloskopet förs in i anus till intubation av blindtarmen. Proximal kolonavdragstid hänvisar till observationstiden för proximal kolon. Och den totala abstinenstiden hänvisar till den tid som mäts från det att koloskopet når blindtarmen tills det att skopet dras ut från anus i frånvaro av polypborttagning. Registrera BBPS, antal, plats, storlek, Paris-typ och postoperativ patologi för polyper.