Влияние SFV проксимального отдела толстой кишки на ADR

Задний план:

Колоноскопия может снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака, причем снижение рака дистального отдела толстой кишки более выражено, чем рака проксимального отдела толстой кишки. По сравнению с CRC, обнаруженным при скрининге, интерфазный CRC чаще встречается в проксимальном отделе толстой кишки выше селезеночного изгиба. Частота выявления аденомы (ADR) является важным показателем качества колоноскопии. По сравнению с ADR>20% частота интерфазного CRC в 10 раз выше у эндоскопистов с ADR<20%. На каждый 1% увеличения ADR риск интерфазного CRC может быть снижен на 3%, а фатальный интерфазный CRC может быть снижен на 5%. В литературе сообщается, что второе исследование прямой проекции правого отдела толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, изгиб печени) может значительно улучшить ADR правого отдела толстой кишки, однако нет сообщений о влиянии второго прямого обзора проксимального отдела. ADR толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, изгиб печени и поперечная ободочная кишка).

Задача:

Оценить влияние исследования проксимального отдела толстой кишки во втором переднем плане на частоту выявления аденомы. Критерии включения: пациенты в возрасте ≥18 лет, проходящие скрининг, последующее наблюдение и диагностическую колоноскопию. Критерии исключения:

① Интубация слепой кишки не удалась. ② Иметь историю колоректальной хирургии. ③ Недостаточная подготовка кишечника, неадекватное качество подготовки кишечника (оценка по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS) < 2 в любом сегменте толстой кишки). ④Воспалительные заболевания кишечника или туберкулез кишечника. ⑤Синдром семейных полипов. ⑥Неудачное удаление полипа. ⑦Пациенты с нарушением свертывания крови.

Методы:

Пациенты в возрасте ≥ 18 лет, обратившиеся в Центр эндоскопии пищеварительного тракта нашей больницы для скрининга, последующего наблюдения и диагностики с помощью колоноскопии. После успешного введения слепой кишки, отведения колоноскопа к селезеночному изгибу все полипы, обнаруженные в процессе удаления, были резецированы, затем они были рандомизированы для выполнения стандартной колоноскопии с удалением или второго переднего обзора в соответствии с таблицей случайных чисел (1:1).

Основной результат:

Частота обнаружения аденомы проксимального отдела толстой кишки: доля пациентов с аденомой проксимального отдела толстой кишки, обнаруженная у всех пациентов с колоноскопией Вторичный результат Частота обнаружения аденомы толстой кишки: доля пациентов с аденомой толстой кишки, обнаруженная у всех пациентов с колоноскопией Время введения слепой кишки: время, прошедшее с момента введения колоноскопа в ануса до интубации слепой кишки.

время извлечения проксимального отдела толстой кишки: время наблюдения проксимального отдела толстой кишки при отсутствии удаления полипа общее время извлечения: время, измеряемое с момента, когда колоноскоп достигает слепой кишки, до момента, когда эндоскоп извлекается из ануса при отсутствии удаления полипа BBPS: Бостонская кишка показатель подготовки показатель выявления полипов толстой кишки в целом: доля пациентов с полипами толстой кишки, обнаруженными у всех пациентов с колоноскопией частота выявления полипов проксимальной части толстой кишки: доля пациентов с полипами проксимальной кишки, обнаруженными во всех колоноскопиях

Дизайн исследования Пациенты в возрасте ≥ 18 лет, обратившиеся в Центр эндоскопии пищеварительного тракта нашей больницы для скрининга, последующего наблюдения и диагностики с помощью колоноскопии. После успешного введения слепой кишки, отведения колоноскопа к селезеночному изгибу все полипы, обнаруженные в процессе удаления, были резецированы, затем они были рандомизированы для выполнения стандартной колоноскопии с удалением или второго переднего обзора в соответствии с таблицей случайных чисел (1:1). Пациентам в группе второго переднего обзора (SFV) снова вводили в слепую кишку, вывод колоноскопа к селезеночному изгибу, а также резекцию вновь обнаруженных полипов во втором прямом обзоре. Пациенты при стандартной колоноскопии с изъятием извлекают эндоскоп из селезеночного изгиба до выхода из ануса, наблюдают, если обнаружены полипы, подвергают эндоскопической резекции.

Ассистент отвечает за регистрацию времени. Время введения слепой кишки относится к времени, прошедшему с момента введения колоноскопа в задний проход до интубации слепой кишки. Время отведения проксимального отдела толстой кишки относится к времени наблюдения за проксимальным отделом толстой кишки. А общее время извлечения относится к времени, измеряемому с момента, когда колоноскоп достигает слепой кишки, до момента, когда эндоскоп извлекается из заднего прохода при отсутствии удаления полипа. Записывают ББПС, количество, локализацию, размер, парижский тип и послеоперационную патологию полипов.