Wpływ SFV proksymalnej części jelita grubego na ADR

Tło:

Kolonoskopia może zmniejszyć częstość występowania i śmiertelność raka jelita grubego, a zmniejszenie dystalnej części jelita grubego jest wyraźniejsze niż w przypadku raka bliższej części jelita grubego. W porównaniu z CRC stwierdzonym podczas badań przesiewowych, CRC w interfazie jest bardziej prawdopodobne w proksymalnej części okrężnicy powyżej zgięcia śledziony. Wskaźnik wykrywania gruczolaka (ADR) jest ważnym wskaźnikiem jakości kolonoskopii. W porównaniu z ADR>20% częstość występowania CRC międzyfazowego jest 10 razy większa u endoskopistów z ADR<20%. Na każdy 1% wzrost ADR ryzyko międzyfazowego CRC można zmniejszyć o 3%, a śmiertelnego międzyfazowego CRC można zmniejszyć o 5%. W piśmiennictwie podaje się, że drugie badanie projekcyjne prawej okrężnicy (kątnica, okrężnica wstępująca, zagięcie wątroby) może znacząco poprawić ADR prawej ADR okrężnicy (kątnica, okrężnica wstępująca, zgięcie wątroby i okrężnica poprzeczna).

Cel:

Ocena wpływu drugiego badania proksymalnego proksymalnego odcinka okrężnicy na częstość wykrywania gruczolaka Kryteria włączenia: Pacjenci w wieku ≥18 lat poddawani badaniu przesiewowemu, obserwacji kontrolnej i kolonoskopii diagnostycznej Kryteria wyłączenia:

①Intubacja jelita ślepego nie powiodła się. ②Miej historię operacji jelita grubego. ③Niewystarczające przygotowanie jelita, nieodpowiednia jakość przygotowania jelita (Bostońska Skala Przygotowania Jelita (BBPS) wynosi < 2 w dowolnym odcinku okrężnicy). ④Choroba zapalna jelit lub gruźlica jelit. ⑤Rodzinny zespół polipa. ⑥ niepowodzenie pobierania polipów. ⑦Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia.

Metody:

Pacjenci w wieku ≥ 18 lat, którzy zgłosili się do Centrum Endoskopii Pokarmowej naszego szpitala w celu badań przesiewowych, monitorowania kontrolnego i diagnostyki kolonoskopii. Po pomyślnym wprowadzeniu jelita ślepego, wycofaniu kolonoskopu do zgięcia śledziony, wszystkie polipy znalezione podczas procesu wycofywania zostały poddane resekcji, a następnie losowo przydzielono je do standardowej kolonoskopii wycofania lub drugiego projekcji do przodu zgodnie z tabelą liczb losowych (1: 1) do wykonania.

Główny wynik:

Proksymalny wskaźnik wykrycia gruczolaka okrężnicy: odsetek pacjentów z proksymalnym gruczolakiem okrężnicy stwierdzonym u wszystkich pacjentów z kolonoskopią Wynik drugorzędowy Wskaźnik wykrycia gruczolaka całej okrężnicy: odsetek pacjentów z gruczolakiem okrężnicy stwierdzonym u wszystkich pacjentów z kolonoskopią Czas wprowadzenia jelita ślepego: czas, jaki upłynął od wprowadzenia kolonoskopu do kolonoskopii odbytu do intubacji kątnicy.

Czas wycofania bliższej części okrężnicy: czas obserwacji bliższej części okrężnicy przy braku usunięcia polipa Całkowity czas wycofania: czas mierzony od momentu dotarcia kolonoskopu do jelita ślepego do momentu wycofania endoskopu z odbytu przy braku usunięcia polipa BBPS: jelito bostońskie wynik przygotowania Odsetek wykrywanych polipów jelita grubego: odsetek pacjentów z polipami jelita grubego wykrytymi we wszystkich kolonoskopiach Wskaźnik wykrywania polipów proksymalnej części jelita grubego: odsetek pacjentów z polipami jelita grubego wykrytymi we wszystkich kolonoskopach

Projekt badania Pacjenci w wieku ≥ 18 lat, którzy zgłosili się do Centrum Endoskopii Pokarmowej naszego szpitala w celu badań przesiewowych, obserwacji kontrolnej i diagnostyki kolonoskopii. Po pomyślnym wprowadzeniu jelita ślepego, wycofaniu kolonoskopu do zgięcia śledziony, wszystkie polipy znalezione podczas procesu wycofywania zostały poddane resekcji, a następnie losowo przydzielono je do standardowej kolonoskopii wycofania lub drugiego projekcji do przodu zgodnie z tabelą liczb losowych (1: 1) do wykonania. Pacjentów z drugiej projekcji projekcyjnej (SFV) ponownie wprowadzano do jelita ślepego, wycofując kolonoskop do zagięcia śledziony, a nowo odkryte polipy w drugiej projekcji projekcyjnej również poddawano resekcji. Pacjenci w standardowej kolonoskopii odstawiennej wycofują endoskop z zagięcia śledziony aż do wyjścia z odbytu, obserwują, czy w przypadku stwierdzenia polipów poddają się resekcji endoskopowej.

Asystent jest odpowiedzialny za rejestrację czasu. Czas wprowadzenia kolonoskopu to czas, jaki upłynął od wprowadzenia kolonoskopu do odbytu do intubacji jelita ślepego. Czas wycofania proksymalnej części okrężnicy odnosi się do czasu obserwacji bliższej części okrężnicy. A całkowity czas wycofania odnosi się do czasu mierzonego od momentu dotarcia kolonoskopu do jelita ślepego do czasu wycofania endoskopu z odbytu przy braku usunięcia polipa. Zapisz BBPS, liczbę, lokalizację, rozmiar, typ paryski i pooperacyjną patologię polipów.