Indvirkning af SFV af proksimal colon på ADR

Baggrund:

Koloskopi kan reducere forekomsten og dødeligheden af ​​tyktarmskræft, og reduktionen i distal tyktarmskræft er mere udtalt end proksimal tyktarmskræft. Sammenlignet med CRC fundet ved screening, er interfase-CRC mere tilbøjelige til at forekomme i den proksimale colon over miltbøjningen. Adenoma detektionsrate (ADR) er en vigtig kvalitetsindikator for koloskopi. Sammenlignet med ADR>20%, er forekomsten af ​​interfase-CRC 10 gange højere for endoskopister med ADR <20%. For hver 1 % stigning i ADR kan risikoen for interfase-CRC reduceres med 3 %, og fatal interfase-CRC kan reduceres med 5 %. Det er rapporteret i litteraturen, at den anden fremadrettede undersøgelse af højre tyktarm (cecum, ascendens tyktarm, leverbøjning) signifikant kan forbedre den højre tyktarmsbivirkning, men der er ingen rapport om virkningen af ​​en anden fremadrettet undersøgelse af den proksimale colon ADR (cecum, ascendens colon, leverbøjning og tværgående colon).

Objektiv:

For at evaluere virkningen af ​​en anden fremadrettet undersøgelse af den proksimale tyktarm på adenomdetektionshastighed Inklusionskriterier: Patienter ≥18 år, der gennemgår screening, opfølgningsovervågning og diagnostisk koloskopi Eksklusionskriterier:

①Cecal intubation mislykkedes. ②Har en historie med kolorektal kirurgi. ③Utilstrækkelig tarmforberedelse, utilstrækkelig tarmforberedelseskvalitet (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS)score < 2 i ethvert segment af tyktarmen). ④Inflammatorisk tarmsygdom eller tarmtuberkulose. ⑤Familiært polypsyndrom. ⑥polyphentningsfejl. ⑦Patienter med koagulationsdysfunktion.

Metoder:

Patienter ≥ 18 år, der kom til vores hospitals Fordøjelsesendoskopi Center for screening, opfølgende monitorering og diagnosticering af koloskopi. Efter succesfuld indsættelse af blindtarmen, tilbagetrækning fra koloskopet til miltbøjningen, blev alle polypper fundet under tilbagetrækningsprocessen resektion, hvorefter de blev randomiseret til standard abstinenskoloskopi eller anden fremadvisning i henhold til tabellen med tilfældige tal (1:1) for at udføre.

Primært resultat:

detektionsrate for proksimalt tyktarmsadenom：andel af patienter med proksimalt tyktarmsadenom fundet hos alle koloskopipatienter Sekundært resultat detektionsrate for hel tyktarmsadenom：andel af patienter med tyktarmsadenom fundet hos alle koloskopipatienter Cecal-indsættelsestid: den tid, der er gået fra introduktion af koloskopet anus indtil intubation af blindtarmen.

proksimal colon tilbagetrækningstid: observationstid for proksimal colon i fravær af polypper fjernelse total tilbagetrækningstid: tiden målt fra når koloskopet når blindtarmen til det tidspunkt hvor skopet trækkes tilbage fra anus i fravær af polyp fjernelse BBPS：Boston tarm forberedelsesscore påvisningshastighed for hel tyktarmspolyp：andel af patienter med colonpolyp fundet i alle koloskopipatienter Proksimal tyktarmspolyppåvisningsrate：andel af patienter med proksimal tyktarmspolyp fundet i alle koloskopi

Forskningsdesign Patienter ≥ 18 år, der kom til vores hospitals Fordøjelsesendoskopi Center for screening, opfølgende monitorering og diagnosticering af koloskopi. Efter succesfuld indsættelse af blindtarmen, tilbagetrækning fra koloskopet til miltbøjningen, blev alle polypper fundet under tilbagetrækningsprocessen resektion, hvorefter de blev randomiseret til standard abstinenskoloskopi eller anden fremadvisning i henhold til tabellen med tilfældige tal (1:1) for at udføre. Patienter i den anden fremadvendte gruppe (SFV) blev indsat i blindtarmen igen, koloskopudtrækning til miltbøjningen, og de nyopdagede polypper i den anden fremadvisning blev også resektioneret. Patienter i standard abstinenskoloskopi trækker skopet tilbage fra miltbøjningen, indtil de forlader anus, observer, hvis der findes polypper, gennemgå endoskopisk resektion.

Assistenten er ansvarlig for at registrere tiden. Cecal indsættelsestid refererer til den tid, der er gået fra indføring af koloskopet i anus, indtil intubation af blindtarmen. Proksimal colon-tilbagetrækningstid refererer til observationstiden for proksimal colon. Og den samlede tilbagetrækningstid refererer til den tid, der måles fra koloskopet når blindtarmen til det tidspunkt, hvor skopet trækkes tilbage fra anus i mangel af polypfjernelse. Registrer BBPS, antal, placering, størrelse, Paris-type og postoperativ patologi af polypper.