A proximális vastagbél SFV hatása az ADR-re

Háttér:

A kolonoszkópia csökkentheti a vastagbélrák előfordulását és halálozási arányát, és a distalis vastagbélrák csökkenése kifejezettebb, mint a proximális vastagbélráké. A szűrés során talált CRC-vel összehasonlítva az interfázisú CRC nagyobb valószínűséggel fordul elő a léphajlat feletti proximális vastagbélben. Az adenoma kimutatási arány (ADR) a kolonoszkópia fontos minőségi mutatója. Az ADR>20%-hoz képest az interfázisú CRC előfordulása 10-szer magasabb azoknál az endoszkóposoknál, akiknél az ADR<20%. Az ADR minden 1%-os növekedésével az interfázisú CRC kockázata 3%-kal, a halálos interfázisú CRC kockázata pedig 5%-kal csökkenthető. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy a jobb vastagbél (vakbél, felszálló vastagbél, májhajlítás) második előretekintő vizsgálata jelentősen javíthatja a jobb vastagbél ADR-jét, ugyanakkor nincs jelentés a proximális második előretekintő vizsgálatának hatásáról. vastagbél ADR (vakbél, felszálló vastagbél, májhajlítás és keresztirányú vastagbél).

Célkitűzés:

A proximális vastagbél második, előretekintő vizsgálatának az adenoma kimutatási arányára gyakorolt ​​hatásának értékelése Bevételi kritériumok: 18 év feletti, szűrésen, nyomon követésen és diagnosztikus kolonoszkópián átesett betegek Kizárási kritériumok:

① A vakbél intubálása nem sikerült. ②Volt már kolorektális műtétje. ③A bél elégtelen előkészítése, a bélelőkészítés nem megfelelő minősége (Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) pontszáma < 2 a vastagbél bármely szegmensében). ④ Gyulladásos bélbetegség vagy bél tuberkulózis. ⑤ Családi polip szindróma. ⑥polip visszakeresési hiba. ⑦Alvadási zavarban szenvedő betegek.

Mód:

18 év feletti betegek, akik kórházunk Emésztő Endoszkópiai Központjába érkeztek kolonoszkópia szűrésére, nyomon követésére és diagnosztizálására. A vakbél sikeres behelyezése, kolonoszkópos visszahúzás a léphajlatba után a kihúzási folyamat során talált összes polipot reszekcióval végeztük, majd a véletlenszám-táblázat (1:1) alapján véletlenszerűen kiválasztottuk standard visszavonási kolonoszkópiára vagy második előre nézetre.

Elsődleges eredmény:

proximális vastagbél adenoma kimutatási arány: proximális vastagbél adenomában szenvedő betegek aránya az összes kolonoszkópiás betegben Másodlagos kimenetel teljes vastagbél adenoma kimutatási aránya: vastagbél adenomában szenvedő betegek aránya az összes kolonoszkópos betegben Vakbél behelyezési idő: a kolonoszkóp behelyezésétől eltelt idő végbélnyílás a vakbél intubálásáig.

proximális vastagbél kivonási idő: a proximális vastagbél megfigyelési ideje polipeltávolítás hiányában teljes kivonási idő: az az idő, amelyet attól az időponttól mérnek, amikor a kolonoszkóp eléri a vakbélt a végbélnyílásból való kihúzásig, polip eltávolítás hiányában BBPS: Bostoni bél előkészítési pontszám teljes vastagbélpolip kimutatási arány: vastagbélpolipban szenvedő betegek aránya az összes kolonoszkópiás betegben proximális vastagbélpolip kimutatási arány: proximális vastagbélpolipban szenvedő betegek aránya az összes kolonoszkópiában

Kutatási terv 18 év feletti betegek, akik kórházunk Emésztő Endoszkópiai Központjába érkeztek kolonoszkópia szűrésére, nyomon követésére és diagnosztizálására. A vakbél sikeres behelyezése, kolonoszkópos visszahúzás a léphajlatba után a kihúzási folyamat során talált összes polipot reszekcióval végeztük, majd a véletlenszám-táblázat (1:1) alapján véletlenszerűen kiválasztottuk standard visszavonási kolonoszkópiára vagy második előre nézetre. A második elõrenézeti (SFV) csoportba tartozó betegeket ismét a vakbélbe helyeztük, a kolonoszkópot a léphajlatba húztuk, és a második elõrenézetben újonnan felfedezett polipokat is reszekcióval végeztük. A standard megvonásos kolonoszkópiás betegek a léphajlatból kihúzzák a szkópot a végbélnyílásból való kilépésig, figyeljék meg, ha polipokat találnak, endoszkópos reszekción esnek át.

Az asszisztens felelős az idő rögzítéséért. A vakbél behelyezési ideje azt az időt jelenti, amely a kolonoszkóp végbélnyílásba történő behelyezésétől a vakbél intubálásáig eltelt. A proximális vastagbél megvonási ideje a proximális vastagbél megfigyelési idejét jelenti. A teljes kihúzási idő pedig arra az időre vonatkozik, amelyet attól az időponttól mérnek, amikor a kolonoszkóp eléri a vakbélt, addig az időpontig, amikor a szkópot kihúzzák a végbélnyílásból polipeltávolítás hiányában. Jegyezze fel a BBPS-t, a polipok számát, helyét, méretét, Paris típusát és posztoperatív patológiáját.