剖宫产术后镇痛的鞘内右美托咪定与腹横肌平面阻滞 (TAP)。

有源比较器：A组（脊髓性右美托咪定）

.脊柱针 (22 G) 将在用聚维定碘消毒皮肤后以坐位引入，触诊髂嵴并伸出拇指以符合中线，感觉 L4 和 L5 之间的空间。 脊髓穿刺针穿过硬脑膜，会感觉到啪的一声，然后穿刺入蛛网膜下腔，出现清澈的脑脊液后，进行鞘内注射局麻药。 所有患者将接受 2 ml 0.5% 重布比卡因加 5 µg 右美托咪定至总体积 2.5 ml。

药品：右美托咪定

60 名患者将被随机分为三个相等的组：

A 组 (n=20)：在局部麻醉剂（布比卡因盐酸盐）（10 毫克）中加入右美托咪定（5 微克）进行脊髓麻醉，鞘内给药。

B 组 (n=20)：剖宫产后使用局麻药（盐酸布比卡因）(20 mg) 联合使用右美托咪定 (20µg) 的 TAP 阻滞进行腰麻

C组（n=20）（对照组）：仅使用局部麻醉剂（盐酸布比卡因）（10 mg）进行脊髓麻醉。

有源比较器：B组（脊柱加腹横肌平面阻滞）

以坐姿引入脊柱针 (22 G)。 患者接受 1.7 至 2.2 ml 重布比卡因 0.5%（根据体重和身高）+ 1 ml 生理盐水 = 总量 2.5 ml 然后在手术结束时在放置在髂嵴上方横切面的超声引导换能器下。A 90 mm 22 G短斜面阻滞针与换能器在平面内以前后方向插入。 连接到注射器的针头含有 20 ml 布比卡因 0.25%+10 µg 右美托咪定，可将局部麻醉剂深入到每侧腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜层。

药品：右美托咪定

60 名患者将被随机分为三个相等的组：

A 组 (n=20)：在局部麻醉剂（布比卡因盐酸盐）（10 毫克）中加入右美托咪定（5 微克）进行脊髓麻醉，鞘内给药。

B 组 (n=20)：剖宫产后使用局麻药（盐酸布比卡因）(20 mg) 联合使用右美托咪定 (20µg) 的 TAP 阻滞进行腰麻

C组（n=20）（对照组）：仅使用局部麻醉剂（盐酸布比卡因）（10 mg）进行脊髓麻醉。

有源比较器：C组（对照组）仅脊髓麻醉：

患者将仅使用布比卡因盐酸盐（10 毫克）进行脊髓麻醉。

药品：右美托咪定

60 名患者将被随机分为三个相等的组：

A 组 (n=20)：在局部麻醉剂（布比卡因盐酸盐）（10 毫克）中加入右美托咪定（5 微克）进行脊髓麻醉，鞘内给药。

B 组 (n=20)：剖宫产后使用局麻药（盐酸布比卡因）(20 mg) 联合使用右美托咪定 (20µg) 的 TAP 阻滞进行腰麻

C组（n=20）（对照组）：仅使用局部麻醉剂（盐酸布比卡因）（10 mg）进行脊髓麻醉。

两种途径的镇痛效果

人口统计学数据（年龄、体重和身长）、平均动脉血压 (MAP) 和心率 (HR) 将在术中每 5 分钟以及在 1、2、4、6、8、12、16、20 和术后 24 h。 在 1、2、4、6 时记录 0 到 10 之间的视觉模拟疼痛评分 (VAS)（0=无痛，1-3=轻度疼痛，4-6=中度疼痛，7-10=重度疼痛） 、术后 8、16、20 和 24 小时。 第一次抢救镇痛时间：定义为从感觉阻滞开始到第一次需要镇痛的时间。 如果 VAS 大于或等于 4，则静脉注射酮咯酸形式的补救镇痛消耗总量→0.5 mg/kg。将记录和管理任何不良的术后副作用（如恶心、呕吐和瘙痒）。

1. 对患者的血流动力学影响

操作期间每 5 分钟测量一次血压、心率、血氧饱和度