Intratekalt dexmedetomidin kontra transversus abdominus plane block (TAP) för postoperativ analgesi efter kejsarsnitt.

Aktiv komparator: Grupp A (spinal dexmedetomidin)

. Spinalnålar (22 G) kommer att införas i sittande läge efter huddesinfektion med povidinjod, höftbenskammen kommer att palperas och tummen sträcks ut för att möta mittlinjen och känna av utrymmet mellan L4 och L5. spinalnålen penetrerar genom duramateria, kommer ett knäppning att kännas och sedan efter nålpunktionen in i det subarachnoidala utrymmet och uppkomsten av klar cerebrospinalvätska, injiceras den intratekala lokalbedövningen. Alla patienter kommer att få 2 ml tung bupivakain 0,5 % plus 5 µg dexmedetomidin till en total volym på 2,5 ml.

Läkemedel: Dexmedetomidin

60 patienter kommer att delas slumpmässigt in i tre lika stora grupper:

Grupp A (n=20): Spinalbedövning med Dexmedetomidin (5 µg) tillsatt till lokalbedövningsmedel (bupivakain Hcl) (10 mg) ges intratekalt.

Grupp B (n=20): Spinalbedövning med lokalbedövning (bupivakain Hcl) (20 mg) kombinerat med TAP-block med Dexmedetomidin (20 µg) efter kejsarsnittet

Grupp C (n=20) (kontrollerad grupp): Spinalbedövning med endast lokalbedövning (bupivakain Hcl) (10 mg).

Aktiv komparator: Grupp B (ryggrad med transversus abdominus plan block)

Spinalnålar (22 G) införda i sittande ställning . patienter som får 1,7 till 2,2 ml tung bupivakain 0,5 % (beroende på vikt och längd) + 1 ml normal koksaltlösning = total volym på 2,5 ml sedan vid operationsslutet under sonografisk styrgivare placerad i tvärplan ovanför höftbenskammen.A 90 mm 22 G kort avfasad blocknål införd i planet med givare, i anterior-posterior riktning. nål ansluten till sprutan innehåller 20 ml bupivakain 0,25%+10 µg dexmedetomidin för att deponera lokalbedövningsmedel djupt in i fascialagret mellan inre sneda och transversus abdominismuskler på varje sida.

Läkemedel: Dexmedetomidin

60 patienter kommer att delas slumpmässigt in i tre lika stora grupper:

Grupp A (n=20): Spinalbedövning med Dexmedetomidin (5 µg) tillsatt till lokalbedövningsmedel (bupivakain Hcl) (10 mg) ges intratekalt.

Grupp B (n=20): Spinalbedövning med lokalbedövning (bupivakain Hcl) (20 mg) kombinerat med TAP-block med Dexmedetomidin (20 µg) efter kejsarsnittet

Grupp C (n=20) (kontrollerad grupp): Spinalbedövning med endast lokalbedövning (bupivakain Hcl) (10 mg).

Aktiv komparator: Endast grupp C (kontrollerad grupp) Spinalbedövning:

Patienter kommer endast att bedövas med spinalbedövning med Bupivacaine Hcl (10 mg).

Läkemedel: Dexmedetomidin

60 patienter kommer att delas slumpmässigt in i tre lika stora grupper:

Grupp A (n=20): Spinalbedövning med Dexmedetomidin (5 µg) tillsatt till lokalbedövningsmedel (bupivakain Hcl) (10 mg) ges intratekalt.

Grupp B (n=20): Spinalbedövning med lokalbedövning (bupivakain Hcl) (20 mg) kombinerat med TAP-block med Dexmedetomidin (20 µg) efter kejsarsnittet

Grupp C (n=20) (kontrollerad grupp): Spinalbedövning med endast lokalbedövning (bupivakain Hcl) (10 mg).

Smärtstillande effekt av båda vägarna

Demografiska data (ålder, vikt och längd), medelartärt blodtryck (MAP) och hjärtfrekvens (HR) kommer att mätas var 5:e minut intraoperativt och vid 1, 2, 4, 6, 8,12,16,20 och 24 timmar efter operationen. Visuell analog smärtpoäng (VAS) mellan 0 och 10 (0=ingen smärta, 1-3=lindrig smärta, 4-6=måttlig smärta och 7-10=svår smärta) kommer att registreras vid 1, 2, 4, 6 8, 16, 20 och 24 timmar postoperativt. Första gången för räddningsanalgesi: detta definieras som tiden från början av sensorisk blockering till tidpunkten för första kravet på analgesi. Den totala mängden räddningsanalgesiförbrukning i form av intravenös ketorolak→0,5 mg/kg om VAS är större än eller lika med 4. Eventuella oönskade postoperativa biverkningar (som illamående, kräkningar och klåda) kommer att registreras och hanteras.

1. Hemodynamisk effekt på patienten

mäta BP , HR , syremättnad under drift var 5:e minut