无骨关节炎的退行性半月板：关节镜下半月板部分切除术与富血小板血浆 (APM-PRP) (APM-PRP)

退行性半月板撕裂是一种慢性、缓慢发展的疾病，通常涉及半月板的水平裂开，影响中年男性和女性。 患病率很高，13-28% 的 50 岁以上的人在影像学检查中发现内侧半月板撕裂。 在没有膝骨关节炎证据的情况下，只有 22% 的半月板撕裂患者有膝关节症状。 症状是膝盖内部疼痛，通常与蹲下或跪下等活动或姿势有关，通常会随着休息而改善。 非创伤性退行性半月板撕裂的最佳治疗目前存在争议。

关节镜下半月板部分切除术 (APM) 是半月板退变患者最常用的骨科手术之一，可改善膝关节功能并减轻疼痛。 然而，没有可靠的证据表明关节镜下半月板部分切除术可以改善患有退行性半月板疾病的中年人群的预后。 一项比较 APM 与假手术的研究发现，APM 在六个月和一年时没有显着差异，两个月时 APM 的结果略好。 一项荟萃分析显示，在两个月的立即随访中，APM 结合医疗锻炼比单纯的医疗锻炼带来更好的结果，但在 6 个月时没有差异。

索伦德等人。据报道，膝关节镜检查对退行性膝关节（有或无骨关节炎的半月板撕裂）的影响在手术后 3-6 个月有限，有 0.17% 至 0.96% 的静脉栓塞。

最近的一项研究报告称，术后 10 年从 APM 到全膝关节置换术 (TKA) 的转化率为 15.7%。

有多种类型的浸润以无痛膝盖为目标。 透明质酸 (HA) 可能具有促进愈合的作用，并倾向于延迟对 APM 的需求，但这种作用仍存在争议，尚未在研究中得到证实。 临床对测试新的生物制品以提高关节内注射治疗的疗效越来越感兴趣。

富血小板血浆 (PRP) 是一种自体全血提取物，含有高浓度的血小板和生长因子，有望通过注射患者自身的血小板来促进和加速受伤的韧带、肌肉、肌腱和关节的恢复。 它几乎没有副作用，可以在会诊环境中进行。 它仍然存在争议且结果不一致，这可能是由于使用了白细胞贫乏的 PRP 或白细胞丰富的 PRP，它们具有不同的功能，如抗感染作用和免疫调节。 此外，PRP 和富含血小板的纤维蛋白 (PRF) 之间存在混淆。

关于膝骨关节炎和与 HA 的比较，11 项荟萃分析得出了积极的结论，2 项与疗效相矛盾。

关于将 PRP 注射到退行性半月板病变中，功能结果似乎有所改善，失败率有所降低。 在一项针对年轻患者水平撕裂的开放性半月板修复的病例对照研究中，添加 PRP 略微改善了中期随访的临床结果。

非手术治疗在 0 至 35% 的患者中转化为手术。 同时，半月板切除术后的骨关节炎很常见。 在法国关节镜协会的一项多中心研究中，内侧半月板关节线变窄的患病率为 22%，平均随访时间为 13 年。

有症状的退行性半月板撕裂有多种治疗选择。 然而，据调查人员所知，没有关于 PRP 的报告，也没有报告比较 APM 和 PRP 的结果。

因此，本研究的目的是比较两种治疗方法； APM 和 PRP，两者都在康复后进行，在没有骨关节炎的退行性半月板撕裂患者的膝关节疼痛、膝关节功能和满意度方面。 假设是 APM 在术后 3 个月的疼痛和功能结果方面优于 PRP