心脏骤停中的通气监测

本研究干预前阶段将不改变护理人员实施心脏复苏的现行操作。护理人员将被要求在每次使用球囊面罩通气装置时连接Zoll AccuVent®设备，并在整个复苏过程中保持连接。

在复苏期间，Zoll AccuVent®将通过“Real BVM Help®”仪表板监测并记录每次通气所输送的通气频率与潮气量，但施救者无法查看这些信息，且在复苏过程中无法获取该数据。出勤结束后，护理人员需上传包含通气数据、CPR质量数据和心律的Zoll文件。这符合当前标准操作流程。研究调查员将使用这些文件进行数据分析。在此初始阶段，为避免影响研究结果，护理人员仅接受Zoll AccuVent®设备应用培训，但无法访问实时仪表板。

研究干预将包含在年度继续医学教育日为护理人员开展的简短培训。培训内容包括研究具体细节、Zoll AccuVent®设备使用方法以及心脏骤停期间如何操作该设备。护理人员将接受心脏骤停期间及骤停后护理中优质通气实践的强化培训，同时学习美国心脏协会和加拿大心脏与中风基金会制定的现行操作标准。

干预实施后，护理人员将解除“盲态”，可运用Zoll AccuVent®的实时反馈数据指导心脏骤停复苏期间的通气输送。其他所有护理环节均按当时标准操作实施。连接Zoll AccuVent®后，护理人员将利用设备的实时监测功能监控复苏期间的通气输送（频率与潮气量）。出勤结束后，护理人员需再次上传包含通气数据的文件，供研究调查员分析比较结果。

将采用双变量描述性统计检验护理人员使用Zoll AccuVent®设备与标准监护设备（标准护理）时通气参数的差异。计算两组平均潮气量（毫升），并采用Student t检验比较组间平均潮气量差异。调查员将通过卡方检验比较符合AHA指南建议的每分钟通气量比例。

采用具有稳健标准误差的泊松回归评估通气参数（潮气量与频率）与自主循环恢复之间的关系。结果将以相对风险度和95%置信区间报告各纳入变量。

通气潮气量（毫升）将作为连续变量进行评估，次要分析将按每增加10毫升以及按通气量五分位数进行。通气频率将按“符合标准（8-10次/分钟）”、“过慢（<8次/分钟）”或“过快（>10次/分钟）”进行分类分析。回归模型将控制标准Utstein变量，额外建模将检验通气参数与患者性别、年龄、初始心律和目击状态之间的交互作用。若发现显著交互作用，将对特定亚组开展分析。

将开展先验亚组分析，检验不同气道策略（球囊面罩通气 vs 气管插管 vs 声门上气道）以及骤停期间与骤停后管理的差异。