Overvågning af ventilation ved OHCA

Fasen før intervention i denne undersøgelse vil indebære ingen ændring i praksis for hjerte-lunge-redning udført af paramedicinere.
Paramedicinere vil blive instrueret i at tilkoble Zoll AccuVent® til BVM'en ved hver brug og lade den være tilkoblet gennem hele redningsforløbet.

Under redningsforløbet vil Zoll AccuVent® overvåge og registrere ventilationshastigheder og -volumener, der leveres under hver ventilation ved hjælp af "Real BVM Help®" dashboardet, men redningspersonale vil være blindet for denne information og vil ikke have adgang til den under redningsforløbet.
Efter tjeneste vil paramedicinerne uploade Zoll-filen, der indeholder ventilationsdata sammen med CPR-kvalitetsdata og hjerterytmer.
Dette er i overensstemmelse med nuværende standardpraksis.
Disse filer vil derefter blive brugt af undersøgelsens forskere til dataanalyse.
I denne indledende fase, for at undgå at påvirke undersøgelsens resultater, vil paramedicinerne kun blive trænet i anvendelsen af Zoll AccuVent®, men vil ikke have adgang til realtidsdashboardet.

Undersøgelsens intervention vil indebære en kort træningssession for paramedicinere under den årlige fortsatte medicinske uddannelsesdag (CME).
Træningen vil omfatte detaljer om undersøgelsen samt hvordan man anvender Zoll AccuVent®-enheden og bruger enheden under et hjertestop.
Paramedicinere vil blive mindet om gode ventilationspraksisser under hjertestop og post-hjertestop-pleje samt nuværende standardpraksisser som defineret af American Heart Association og Heart and Stroke Foundation of Canada.

Efter intervention vil paramedicinerne være "afblindet" og i stand til at bruge realtidsfeedback fra Zoll AccuVent® til at hjælpe med at guide leveringen af ventilationer under hjerte-lunge-redning.
Alle andre aspekter af plejen vil blive leveret i overensstemmelse med standardpraksis på det tidspunkt.
Når Zoll AccuVent® er anvendt, vil paramedicinerne bruge enhedens realtidsovervågningsfunktioner til at overvåge leveringen af ventilationer (hastighed og volumen) under redningsforløbet.
Efter tjeneste vil paramedicinerne igen uploade filer, der indeholder ventilationsdata, som undersøgelsens forskere vil analysere for at sammenligne vores resultater.

Todimensionel deskriptiv statistik vil blive brugt til at undersøge forskelle i ventilationsparametre mellem paramedicinere, mens de bruger Zoll AccuVent® og bruger standardovervågningsenheder (standardpleje).
Gennemsnitsvolumen (mL) vil blive beregnet for hver af de to grupper, og Students t-test vil blive brugt til at sammenligne gennemsnitsforskellen i volumen (mL) mellem grupperne.
Forskere vil sammenligne andelen af ventilationer pr. minut, der er overensstemmende med AHA-retningslinjernes anbefalinger, ved hjælp af Chi-square test for andele.

Sammenhængen mellem ventilationer (volumen og hastighed) og ROSC vil blive vurderet ved hjælp af Poisson-regression med robuste standardfejl.
Resultaterne vil blive rapporteret som relative risici (RR) og 95% konfidensintervaller for hver af de inkluderede variable.

Volumen af ventilationer (mL) vil blive evalueret som en kontinuert variabel, med sekundære analyser, der analyserer pr. stigning på 10 mL samt efter kvintiler af leveret ventilationsvolumen.
Hastigheden af ventilationer vil blive analyseret kategorisk som "Overensstemmende (8-10 pr. minut)", "For langsom (< 8 pr. minut)" eller "For hurtig (> 10 pr. minut)".
Regressionsmodeller vil kontrollere for standard Utstein-variable, og yderligere modellering vil undersøge interaktioner mellem ventilationsparametre og patientkøn, patientalder, initial rytme og vidnestatus.
Hvis en signifikant interaktion findes, vil undergruppanalyser blive udført for at undersøge disse specifikke grupper.

A priori undergruppanalyser vil blive udført for at undersøge forskelle mellem luftvejsstrategier (BVM vs. endotrakeal intubation vs. supraglottisk luftvej) samt intra-arrest og post-arrest håndtering.