Monitorování ventilace při NZOK

Předintervenční fáze této studie zahrnuje žádnou změnu v praxi kardiopulmonální resuscitace prováděné záchranáři. Záchranáři budou instruováni, aby při každém použití připojili zařízení Zoll AccuVent® k samorozpínacímu vaku a ponechali jej připojené po celou dobu resuscitace.

Během resuscitace bude zařízení Zoll AccuVent® monitorovat a zaznamenávat frekvence a objemy ventilace, které jsou podávány během každé ventilace pomocí dashboardu "Real BVM Help®", záchranáři však k těmto informacím nebudou mít přístup a nebudou je moci během resuscitace vidět. Po výjezdu záchranáři nahrají soubor Zoll obsahující ventilační data spolu s údaji o kvalitě KPR a srdečních rytmech. To je v souladu s aktuální standardní praxí. Tyto soubory pak budou použity výzkumníky studie pro analýzu dat. Během této počáteční fáze, aby nedošlo ke zkreslení výsledků studie, budou záchranáři proškoleni pouze v aplikaci zařízení Zoll AccuVent®, ale nebudou mít přístup k dashboardu v reálném čase.

Studijní intervence bude zahrnovat krátké školení pro záchranáře během každoročního dne kontinuálního lékařského vzdělávání (CME). Školení bude zahrnovat specifika studie a také to, jak aplikovat zařízení Zoll AccuVent® a používat jej během zástavy srdce. Záchranářům budou připomenuty správné postupy ventilace během zástavy srdce a péče po zástavě srdce, stejně jako současné standardy praxe definované Americkou cardiologickou asociací a Kanadskou nadací pro srdce a mrtvici.

Po intervenci budou záchranáři "odmaskováni" a budou moci využívat zpětnou vazbu v reálném čase od zařízení Zoll AccuVent® k řízení podávání ventilace během resuscitace při zástavě srdce. Všechny ostatní aspekty péče budou poskytovány v souladu se standardní praxí v daném čase. Jakmile je zařízení Zoll AccuVent® aplikováno, záchranáři využijí schopnosti monitorování v reálném čase zařízení ke sledování podávání ventilace (frekvence a objem) během resuscitace. Po výjezdu záchranáři opět nahrají soubory obsahující ventilační data, které výzkumníci studie analyzují pro porovnání našich výsledků.

Bivariační deskriptivní statistika bude použita k prozkoumání rozdílů ve ventilačních parametrech mezi záchranáři při použití zařízení Zoll AccuVent® a při použití standardních monitorovacích zařízení (standard péče). Průměrný objem (mL) bude vypočítán pro každou ze dvou skupin a Studentův t-test bude použit k porovnání průměrného rozdílu v objemu (mL) mezi skupinami. Výzkumníci porovnají podíl ventilací za minutu, které jsou v souladu s doporučeními směrnic AHA, pomocí chí-kvadrát testu pro proporce.

Vztah mezi ventilací (objem a frekvence) a ROSC bude hodnocen pomocí Poissonovy regrese s robustními standardními chybami. Výsledky budou uvedeny jako relativní rizika (RR) a 95% intervaly spolehlivosti pro každou zahrnutou proměnnou.

Objem ventilací (mL) bude hodnocen jako spojitá proměnná, s sekundárními analýzami analyzujícími na každé zvýšení o 10 mL a také podle kvintilů poskytovaného ventilačního objemu. Frekvence ventilací bude analyzována kategoricky jako "V souladu (8-10 za minutu)", "Příliš pomalá (< 8 za minutu)" nebo "Příliš rychlá (> 10 za minutu)". Regresní modely budou kontrolovat standardní Utsteinovy proměnné a další modelování bude zkoumat interakce mezi ventilačními parametry a pohlavím pacienta, věkem pacienta, počátečním rytmem a stavem svědka. Pokud bude nalezena významná interakce, budou provedeny podskupinové analýzy zkoumající tyto specifické skupiny.

A priori podskupinové analýzy budou provedeny zkoumající rozdíly mezi strategiemi dýchacích cest (BVM vs. endotracheální intubace vs. supraglotická pomůcka) stejně jako intra-arrest a post-arrest management.